天貓、京東相繼下架處方藥，政策再動蕩？

《財經》記者張利／文  王小／編輯

       這兩日，網絡醫藥銷售平台天貓醫藥館、京東醫藥館均下架了處方藥；在360好藥搜索處方藥，也顯示為“暫不銷售”。

       “政策不明朗。”對此，阿里健康方面回應《財經》記者稱，“我們嚴格跟著政策走，紅線不踩踏”；京東方面也表示，“京東堅決執行政策要求”，“已經率先全面下線處方藥，並未再展示處方藥資訊”。

       對此，業內人士分析，幾大頭部平台的反應更多屬於“突發事件”性質，與網售處方藥政策沒有關係。

       餓了麽醫藥負責人邵清告訴《財經》記者，疫苗事件等使得藥監部門壓力很大，口頭指令幾個平台下架處方藥。為此，幾大平台采取戰略性措施，等待政策頒布。

   中國對網售處方藥的政策一直不明朗。今年6月網上曝出一份關於藥品網絡銷售監督管理辦法的討論稿，業界信心陡升，其中稱，藥品零售企業在具備與醫療機構電子處方資訊實時共享、互聯互通的條件，確保處方真實、可溯源，並按照有關要求進行處方調劑審核的前提下，可以通過網絡銷售處方藥。

   《財經》記者採訪的多位業內人確認了這份討論稿的真實性。網售處方藥政策或將迎來變革。

政策不明朗

       在4月，業界已感受到網售處方藥的政策口風變化——國務院辦公廳發布《關於促進“互聯網＋醫療健康”發展的意見》，為處方藥網售留下一個口子。其中提到，可在線上開具常見病、慢性病處方，經藥師審核後，醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。

   而五個月前，2017年11月，原國家食藥監總局發布《網絡藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》（下稱《意見稿》），要求網絡藥品銷售者不得銷售和發布處方藥資訊。

       網售處方藥政策一波三折難決斷的背後，是很多問題懸而未決。康復之家健康管理集團執行總裁夏語分析，政策頒布以及落地的前提條件有三：一是處方的來源及其真實性、合法性；二是藥品配送過程中，如何確保溫濕度符合儲存要求及可追溯性；三是需要建立處方共享資訊平台，監管部門可追溯、監督。

       在監管環節，目前第三方平台存在與實體藥店主體責任不清晰、

網售處方藥到底該怎麽監管，從哪幾個角度監管仍不明確。近年來，利用互聯網製售假藥的案件時有發生，還存在非法管道購進產品、違法違規宣傳、經營假冒偽劣產品等問題。

   “從各地法院反饋的資訊來看，由於網絡售藥相關法律的缺位，使得在審理這類案件時困難重重。” 北京中醫藥大學人文學院法學副教授鄧勇對《財經》記者說。

令人垂涎的“大蛋糕”難到口

       網售處方藥一旦放開，意味著有千億市場擺在玩家面前。據前瞻產業研究院報告顯示，2016年中國藥品市場總規模達1.49兆，其中85%的銷售規模來自於處方藥銷售。

   動脈網發布的《醫藥電商競爭力報告：益藥購、阿里健康、健客如何布局醫藥電商2.0》報告顯示，截至2016年，我國網上藥店數量已經達到678家，但所佔醫藥銷售市場份額不足10%，但市場增長迅速，過去6年醫藥電商銷售規模的年均複合增長率達到55.5%。

       目前，我國醫藥電商的模式主要有3種：B2B、B2C、O2O。其中，B2C模式最為大眾所知。B2C又分為：天貓醫藥館、京東醫藥城等第三方電子商務平台模式和健客網、康愛多、好藥師等自建自采平台模式。B2B模式一般是政府主導的B2B採購平台，或者藥企B2B平台。

   在各大電商平台中，銷售量拔得頭籌的仍然是保健類、計生類產品，醫療器械則以血壓計居多，涉及藥品的部分偏少。

       醫藥電商作為處方外流的一個方式，在目前醫藥分開大背景下被熱議。但目前，處方如何能流出去仍沒有好的方式。

       藥品零售界有一句話為“得處方者得天下”。目前，我國處方藥銷售集中在醫院管道。據中國產業資訊網數據，醫院管道合計佔處方藥零售市場超過90%，其中城市等級醫院為主導，佔61%，而零售藥店僅有 9%。

       雖然公立醫院已經全面實施藥品零加成，但醫藥之間的利益瓜葛仍難斬斷。“處方外流的話，經濟上應該是公立醫院最擔心的問題。” 國家衛生計生委衛生發展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬對《財經》記者說。

       在醫療戰略谘詢公司Latitude Health創始人趙衡看來，就算網售處方藥政策放開，市場也不會太大，“在線看病的人很少，這裡面還有患者教育的問題”。