全球每年癌症新發病例超1400萬，中國2014年當年新發癌症患者已有380萬例。隨著癌症發病率逐年升高，患者迫切希望用上新葯好葯，但一粒昂貴抗癌藥卻幾成「不可承受之痛」。抗癌藥零關稅、醫保談判、加快新葯審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國家有關部門打出「天價葯」降價組合拳。隨著政策紅利逐一釋放，患者能否如願用上有效的抗癌藥？而要從源頭上解決抗癌藥「入市」「天價」「斷供」等諸多問題，我國的醫藥改革又該邁出怎樣的步伐？記者展開了調查。
降價 進醫保 政策先手棋含金量十足
一段時間以來，抗癌藥短缺、價格昂貴等問題備受關注。癌症患者對抗癌藥物可及、葯價下降、新葯上市的熱切期盼一直未減。
民之所望，政之所向。國家為一粒葯的民生之疾注入「強心針」——5月1日起，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降為零。
幫助「等葯救命」的患者突破「一粒葯的困境」，既要有「先手棋」，又應有系列政策加固「民生底板」。
國家對「天價葯」早有舉措——2017年7月，包括15種腫瘤靶向藥物在內的一批進口葯被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》並將大幅降價。
各地也已根據自身實際，將一些價格相對昂貴但臨床價值突出的藥物納入醫保範圍。以成都為例，2016年該市已將特羅凱、凱美納、易瑞沙、賽可瑞、愛必妥等治療各類癌症、貧血症以及其他罕見症的多種高價治癌葯、惡性腫瘤放化療藥物納入醫保。
「以前用靶向葯赫賽汀都是自費，光藥費1個月就3萬多元。現在葯價降了，而且進醫保了，負擔大大減輕了。」在成都市第三人民醫院，病床上的乳腺癌患者周女士說。
記者在多地採訪了解到，一些抗癌藥物價格下降明顯。在湖南，以治療乳腺癌的藥物為例，赫賽汀從去年9月份開始由每支17600元降為7600元，一支氟維司群從11500元降至4800元。
患者分享政策紅利的背後，是一份藥品審評審批制度改革的成績單——近10年來在美國、歐盟、日本上市的415個新葯中，已有277個在中國上市和正在進入申報或臨床試驗階段。
國家藥品監督管理局局長焦紅表示，對於臨床急需、抗愛滋病、抗腫瘤等境外上市相關藥品，將納入優先審批通道，加快審批，預計這些產品進入中國市場將縮短1-2年時間。
打通中梗阻 綜合發力求解降價難題
隨著5月1日抗癌藥物零關稅新規落地，患者獲得感如何？在此過程中，還有哪些「中梗阻」待破？
記者調查發現，零關稅新規的市場反應存在一定的「滯後效應」。比如在遼寧省一所三甲醫院腫瘤內科，自5月1日至現在，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進口抗癌藥價格未下降。
葯價下降的「反射弧」為什麼長？
中國藥科大學國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心項目研究員顏建周分析，終端葯價變化「慢半拍」受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國內市場中已經庫存了一定量的進口抗癌藥品，這部分藥品並沒有受到降稅政策的影響，價格會與之前保持一致。而且，這部分藥品庫存銷售完畢仍需一定周期。
有關部門已經注意到「反射弧過長」的問題。6月20日召開的國務院常務會議確定，督促推動抗癌藥加快降價，讓群眾有更多獲得感。國家醫療保障局有關負責人說，對於醫保目錄內的抗癌藥，下一步將開展專項招標採購，在充分考慮降稅影響的基礎上，通過市場競爭實現價格下降。
專家同時指出，將市場產品都納入醫保並不現實。國家醫保局副局長陳金甫曾指出，納入醫保目錄有嚴格的程式，並且由於基金承受能力等限制，不可能把所有市場上的產品都納入藥品目錄。
醫保目錄外的獨家抗癌藥如何實現降價？有關部門將開展準入談判，由醫保經辦機構與企業協商確定合理的價格後納入目錄範圍，有效平衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力。
提升創新力 解決葯少葯貴終極藥方
在赫賽汀大幅降價的同時，全國範圍內的用藥需求也在短期內出現激增，導致多地出現供應緊張狀況。面對「葯少」「葯貴」的群眾呼聲，解決患者「用藥難」的根源在哪裡？
「提高我國抗癌藥品的研發能力，是降低抗癌藥品費用、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策。」國家衛生健康委員會副主任曾益新說。
在過去的十幾年間，全球抗癌藥物研發已經駛入快車道，歐美、日本等國家和地區研發的抗癌新葯不斷上市。據中國醫藥工業資訊中心統計數據，目前我國4000多家製藥企業中，90%以上是仿製葯生產企業。
今年6月，中科院合肥物質科學研究院劉青松團隊自主研發的化學藥品1類創新靶向藥物HYML-122，已獲得國家葯監局的臨床試驗批準。如果試驗順利，大約5年後這種葯可以進入臨床。如果該葯上市，將會幫助更多患者對抗急性髓系白血病這一惡性疾病，解決其在國內「無葯可醫」的境地。
劉青松說，他們的努力方向，是把癌症變成一種類似於高血壓或糖尿病的可控慢性病，「讓患者即使不幸得了癌症，也能有生活品質地帶癌生存」。
人類和腫瘤之間的較量會一直持續，中國醫藥創新仍然任重道遠，需要更多創新團隊共同戰鬥。
欄目主編：顧萬全 文字編輯：盧曉川 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：徐佳敏
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