解密：甲狀腺切口的「大與小」，兩者之間有什麼區別？

甲狀腺手術切口大小是甲狀腺患者很關心的一個問題，很多很多的患者在猶豫手術或不手術時候都會考慮和問及到這個問題，畢竟頸部是人體容貌一個重要的組成部分，或多或少會影響到每個人工作、生活和社交過程的心態和自信心。

已經做了手術的朋友在術後常常做的一件事情就是比較手術切口大小，甚至有時候可以聽到「我的傷口大，所以我的手術也大;你切口小，你的手術小」 的說法，其實和人們的常識正好相反，切口越小手術操作難度越大，技術操作要求越高，切口越大術野暴露越大相對而言難度反而小。

其實，就是在專業的做甲狀腺的外科醫生之間，對於甲狀腺切口的大與小的問題也有很激烈的爭論，一種說法是：在保證手術的徹底性和安全性的前提下，切口可以盡量小，以減輕術後對患者外觀和容貌的實際影響。另外的一種說法是：切口宜大不宜小，大切口暴露好，術野顯示充分，安全性增加，手術時間可能縮短，而且切口大幾個厘米對美觀影響不大。其實，大幾個厘米都是很容易的，而小每一厘米甚至幾毫米卻是要很多很多的人一起付出艱辛的探索和不懈的努力，包括意思觀念的更新，技術的改進，器械的更新等等。

持以上2種說法的人各自有各自的出發點和理由，相互難以說服對方，甚至有時候爆發很激烈的爭論，也有過一些國外學者專門設計研究課題做專門的研究，最終也是仁者見仁智者見智，莫衷一是。

時代在進步，技術在發展，現代醫學發展到今天，麻醉技術日益成熟，手術設備器械早已今非昔比，外科手術早已不是血紗布上下翻飛、浴血奮戰、盲目求快的「小李飛刀」時代了，今天更多的人在追求手術的精細、準確、微小創傷，相信會有越來越多的外科醫生會加入到追求微創手術精細手術的行列中來。

工作時間久了，慢慢和一些病人處成了朋友關係，在第一次完成小切口腔鏡輔助下甲狀腺全切+中央區清掃術後，看著當時術後病人美容效果確實很好的2厘米小切口，心中竟油然而生對早以前沒有腔鏡開放手術完成的同樣手術的病人或說朋友們的一種歉疚，畢竟，一個開放手術最小也5-6厘米的切口和2厘米切口的視覺美觀感受有著顯著的區別的，除非是很大體量瘤體，否則一般情況2厘米或3厘米切口配合腔鏡輔助可以完成甲狀腺所有的手術工作，並且，因為有腔鏡的視覺放大效果，手術也有可能更為精細和精確。

偶爾一次，和一位乳腺外科大夫閑聊，問及為什麼喜歡做甲狀腺小切口，講過各種理由和優缺點以後，尤嫌意猶未盡，興緻所致，脫口而出： (切口)大是為醫生而大，小是為患者而小。

講過以後很多天不能忘懷這句話，精鍊且道出了切口大與小這件事的本質，畢竟，如果我們不能避免留下傷口瘢痕的前提下，就同一個人同一樣的瘢痕程度來說，更小一些的傷痕是對患者更小的創傷，每一次為追求更小創傷的所做的追求都是作為一個醫生做出的更大的努力____「大醫精誠，唯誠而已」，「誠」才是醫者不懈追求的真正動力。21世紀是微創外科的時代，甲狀腺外科技術也不例外，無數的學者包括科學家探索和發明新的設備和技術，不就是為了在根除疾病的同時，也帶給人們身體和內心最小的創傷。

根據個人的實踐和理解，在現在絕大多數甲狀腺腫瘤都可以通過2厘米、3厘米切口或者腋下、胸乳入路的腔鏡手術切除，而且其徹底性安全性較開放手術更進一步，甲狀腺手術美容效果的追求不再是夢想!