腳上傷口總不好，驚覺糖尿病，對抗截肢命運！

腳部傷口好不了，才驚覺有糖尿病！！

有一位初診患者，由家人推著輪椅慢慢地走進診間，腳上裹著紗布…

「醫生，我爸爸腳上的傷口，一直都好不了…」原來他是糖尿病患者，本來自己都不知道，直到3年前發現腳底有一個小傷口，怎麼一直都好不了，去醫院檢查才發現有糖尿病，而且已經並發糖尿病的血管病變和神經病變了，所以傷口才一直沒辦法好。

糖尿病足是導致糖尿病患住院治療的一個重要因素

根據統計，糖尿病患者一生當中大約有25~30%的比例會出現足部潰瘍，而且也大約有30%左右的糖尿病患者會因為足部傷口的問題而住院。糖尿病足部傷口會導致糖尿病病患住院率增加、生活品質下降、治療費用增加，而且也是下肢截肢的最主要原因，因為糖尿病足截肢者是非糖尿病患者的15倍，截肢會造成患者身體缺損、功能喪失、心理障礙，不但會讓患者的生活品質大大下降，也會造成醫療費用支出的大幅增加。

為什麼會發生糖尿病足呢？

其實都是和血糖有很大關係！糖尿病血糖控制不良，會使周邊的小血管出現病變，於是末梢的組織會因為血液循環差，慢慢呈現缺氧的病變；接著周邊的神經也會因為營養狀況變差，代謝廢物囤積，出現神經病變，感覺神經受損時就會感到麻、刺、痛，所以容易使小傷口演變成大傷口。

細小的交感副交感神經受損：對溫度濕度的感受力下降，無法適當的調節毛孔、流汗、及皮脂分泌，所以皮膚容易乾裂而出現傷口，傷口也容易惡化。

運動神經受損：容易出現關節攣縮、變型的現象，腳的著力點就會改變，長期下來不當的著力點壓迫容易出現壓瘡、潰爛。

另外，高血糖的狀態也會使局部的免疫系統受到抑製，傷口的自愈能力降低….環環相扣的發展，就會使糖尿病的傷口越來越糟糕，最後面臨截肢的風險。

糖尿病傷口並非一般傷口好治療，中醫針對本身改善與傷口調理

治療上，糖尿病足當然是要優先控制好血糖，再來就是針對傷口的治療，抗生素、清瘡手術、血管重建、高壓氧…等等都是常見的處理，只是…糖尿病傷口並不是一般傷口，通常很不容易治療。

中醫方面，除了可以針對糖尿病本身改善及修復胰臟功能，另一方面也可以針對傷口來治療，例如活血化瘀、益氣養血、袪腐生新、健脾理氣、清熱解毒…等不同方法，可以對傷口有不同調理，改善周邊的血管病變，讓營養送到傷口周邊進行修復，促使局部慢慢生肌長肉長骨頭，當然也可以修復周邊的神經病變，改善局部麻刺痛等擾人的癥狀。