腳氣會誘發糖尿病足，看看你有腳氣嗎？如果有，趕緊治

近日，我在內分泌科門診碰到了幾位老糖友，他們主動要求住院！

老王患2型糖尿病20年，平時血糖控制差，已出現糖尿病腎病、糖尿病大血管病變、糖尿病周圍神經病變等多個併發症，最近3天突發右小腿紅腫熱痛，脫下鞋襪，見其右足底脫屑厲害，足趾間糜爛，考慮「腳氣」誘發丹毒，確實需要住院治療。

李阿姨2型糖尿病病程十餘年，也有各種慢性併發症，平時規律注射胰島素，空腹血糖6.0mmol/L，6天前右足足背疼痛，第3趾和第4趾間冒個水皰，自行挑破後老是滲液！右足衛生狀況差，趾間泛白，足底斑駁脫皮，潰口輕輕一擠就「爆漿」，好多膿液，明確為糖尿病足病，收治病房。

張先生確診「1型糖尿病」3年，平時就有「腳氣」，最近左腳癢得厲害，足趾間糜爛、脫皮。

這都是腳氣惹的禍！

這三位糖友有著同樣的問題——「腳氣」

什麼是「腳氣」

腳氣也就是足癬，屬於足部真菌感染。普通人群中，足癬患病率約15%-20%，而且常與甲癬（俗稱「灰指甲」）同時存在，常被認為是小麻煩，無足輕重。

糖尿病患者中，足癬患病率可達25%，甚至高達30%。

足癬有以下幾種類型：

1.水皰型

多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2.糜爛型

表現為局部表皮角質層浸漬、發白。由於走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發於第3趾、4趾、5趾縫間。常見於多汗者。

3.鱗屑角化型

癥狀是足蹠、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反覆脫落。

一半以上的糖尿病患者存在周圍神經和/或血管功能受損，腳部真菌感染可能後果很嚴重，包括繼發細菌感染、足部潰瘍、甲溝炎、丹毒、壞疽，甚至危及肢體和生命。

糖尿病患者免疫力下降，發生真菌感染的風險很高，而且會反覆發作，所以糖友無小事，必須重視起來。

糖友如何預防腳氣

1．控制好血糖是基礎，機體免疫力提高了，才能發揮好皮膚屏障作用。

2．強調預防的重要性，講究衛生，保持皮膚乾燥，保持足部清潔，勤換襪子。

3．要穿寬鬆、透氣的鞋襪。

4．不與他人共用拖鞋、衛生器具等。

5．盡量避免到公共浴室、泳池、健身房等赤足行走的地方。

6．家裡如果有患腳氣的人，應盡量避免與其一起洗滌衣物。

糖友得了腳氣怎麼辦

1．請儘早去正規的醫療機構，採取適合自己的治療方法，徹底治療腳氣，以免造成嚴重的後果。

2．足癬用藥最關鍵的是按照分型進行連貫正規的治療。切勿自行盲目治療，這樣容易延誤或加重病情。擅自挑破水皰、撕去死皮，均有可能發生糖尿病足潰瘍。我們見過太多這樣的案例，糖尿病患者一定要提高警惕。

3．糖尿病患者出現下肢或足部瘙癢、疼痛、不適、潰爛，切勿拖延，請立即就醫治療。

作者：周斌

常州市武進人民醫院內分泌科副主任醫師

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