醫生忠告：一旦身體有這3個癥狀十有八九是腦梗，要第一時間打120

公開日: 2019-04-16

凌晨2點，伴隨著一陣救護車的鳴笛聲，急診科又開始忙碌起來（這裡不是996，是007）。

「52歲男性，發現右側肢體乏力、麻木、言語不清1小時，初步懷疑腦血管意外」接診醫生一邊迅速幫忙把患者抬下車，一邊與交接的醫生交代病情。

馬上開通綠色通道，抽血行相關檢查，急查顱腦CT，請神經內科急會診。經過一系列標準化的救治流程，凌晨2點20分患者轉入了神經內科病房。

急診顱腦CT結果回報未見出血灶。主管醫生根據經驗得出了初步診斷：腦梗死。同時在問清家屬患者相關病史及排除了溶栓禁忌症後，向家屬提出了治療建議：患者癥狀出現小於3小時，在靜脈溶栓時間窗內，年齡大於18歲，有缺血性腦卒中導致的神經功能缺損癥狀，無明顯靜脈溶栓禁忌症，建議靜脈溶栓治療。

家屬同意靜脈溶栓治療並簽署知情同意書後，患者於2點57分啟動了溶栓治療。同時該患者一系列抽血檢查結果回報：血糖、血壓、血脂均正常。頸動脈超音波結果：雙側頸部大動脈硬化並左側斑塊形成。預後：患者無遺留下肢體無力，無口角歪斜，行動、說話、雙側肌力均與發病前無異，經過兩周的繼續治療，治癒出院。?

為何患者無「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）卻會突發腦梗？

其實人到了一定的年齡，即使沒有「三高」，都有可能出現不同程度的血管病變，發生粥樣硬化並斑塊形成。當斑塊脫落時，可隨血液循環運行至腦部堵塞腦血管，從而發生急性腦梗死。所以建議中老年人，特別是吸煙、有「三高」病史的每半年進行一次血管超聲檢查，以排除血管斑塊的形成。對於已經存在血管斑塊的人群，可以口服他汀類藥物進行治療，可穩定斑塊防止脫落。

醫生忠告：一旦身體有這3個癥狀，應當第一時間打120

靜脈溶栓時間窗要把握好，有效識別急性腦梗死是關鍵。為此醫生建議，有以下3個癥狀之一者，十有八九是腦梗，應當第一時間打120去附近醫院：(1)一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；(2)一側面部麻木或口角歪斜；(3)說話不清或理解語言困難；上述癥狀往往同時有以下伴隨癥狀：雙眼向一側凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；眩暈伴嘔吐；或者有既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；或有意識障礙或抽搐。

什麼是靜脈溶栓時間窗？

研究顯示，在急性腦梗死最初發病的3小時內、或3?4.5小時以及6小時內，使用不同的靜脈溶栓藥物溶解梗塞的血栓，使腦血管再通，避免腦細胞大面積壞死，可顯著降低患者的致殘及致死率。這幾個時間點，就是靜脈溶栓時間窗。病例中患者之所以無後遺症，正是因為家屬在第一時間撥打120急救電話，有效把握住了這個時間窗。

可能在大多數人的印象中，發生腦梗死必然會遺留下殘疾後遺症。其實只要把握好救治時間，進行有效的治療，是可以恢復正常，保證日後生活質量的。