到底啥是性激素6項檢查？都有啥意義？

我經常發一些病例分析，大家經常會看到一張性激素6項的化驗單，也有很多不孕患者問我：主任，這個性激素6項都檢查什麼？做這個檢查能查哪方面問題？我有沒有必要做這個檢查呢？今天我就詳細講講到底什麼是性激素6想檢查，以及這項檢查的意義是什麼。

首先，哪些女性需要做性激素6項檢查呢？

如果女性長期月經不調、月經稀發、閉經、功能性子宮出血、婦科相關腫瘤等等，都需要檢查性激素6項。性激素6項是一個重要的參考指標，對診斷多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、排卵障礙等疾病都有重要的意義。所以，在診斷治療不孕不育症方面，性激素6項檢查是一個非常重要的檢測項目。

第二、性激素6項都查什麼？有什麼意義呢？

其實，從我以前發的病例分析上面的化驗單上，大家就能看到都檢查哪些性激素。性激素六項檢查由卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六項檢查組成。那麼，通過這些激素水準的測定，都能解讀出什麼結果呢？

1、雌二醇（E2）：E2結果偏低時可考慮原發性或繼發性的卵巢功能減退、無排卵性月經等。E2無周期性變化時常見於無排卵性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經後子宮出血。E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標之一。應用藥物排卵時測定E2可以檢測卵泡發育、成熟及排卵情況。

2、黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）：LH正常的生理功能主要是促進女性排卵和黃體生成，以促進黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進卵泡成熟及分泌雌激素。LH、FSH測定的目的是協助判斷閉經原因：LH、FSH低於正常值，說明閉經可能是由垂體或下丘腦引起；LH、FSH高於正常，可能是卵巢有病變。區分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。LH峰值測定可以估計排卵情況，有助於不孕症的治療。同時，通過LH和FSH之間的比值關係，也對多囊卵巢綜合征的診斷有重要意義。

3、孕酮（P）：測定孕酮可以監測卵巢有無排卵，若孕酮達到排卵數值，且無其他原因的不孕患者，應在B超下觀察卵泡發育及排卵情況，以排除黃素化未破裂的情況。無排卵月經，無排卵性功能失調性子宮出血，原發或繼發性閉經，多囊卵巢綜合征等孕酮水準下降。黃體期孕酮水準降低提示黃體功能不全，月經來潮第4~5天孕酮水準仍在高值提示黃體萎縮不全。異位妊娠時孕酮水準較低；妊娠期孕酮水準下降提示胎盤功能不全；先兆流產時，孕酮呈下降趨勢則可能流產。

4、睾酮（T）：睾酮也就是雄激素。很多人會問，女性也有雄激素？是的，雄激素和雌激素在男女身體上都存在，但比例不一樣，男性性激素高，而女性雄激素低。女性體內睾酮升高時可導致男性化，女性出現多毛症但性激素正常時，那麼可能是毛囊對雄激素敏感。腎上腺皮質增生或腫瘤，低分化子宮內膜癌，睾丸良性間質細胞瘤等性激素異常升高。鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形睾酮在男性正常範圍內；女性假兩性畸形，睾酮在女性正常範圍內。由於高泌乳素血症常伴有睾酮激素過多癥狀和體征，因此如果女性有這些特徵但睾酮正常可以檢查泌乳素PRL情況。睾酮（T）的檢查對於多囊卵巢綜合征高性激素血症的診斷也起到重要意義。

5、泌乳素（PRL）：閉經、不孕及月經失調者無論有無泌乳均應檢測PRL，排除高泌乳素血症。垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤。性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。男性PRL升高會導致性功能減退，不育等臨床癥狀。泌乳素（PRL）對高泌乳素血症的診斷起到重要意義。

三、激素6項不同時間檢查意義也不同

1、月經來的第三天是查基礎內分泌：此時，不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。

此階段E2應小於50pg/ml，若高於此值提示：卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21-25天來一次。

此時，FSH高於10以上同樣提示：卵巢儲備不良。

此時，孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌隻查五項不查孕酮就是這個道理。

此時，LH與FSH均應位於3-7 IU/L且數值接近較為理想。

用過黃體酮後來月經（撤退性出血）第三天查內分泌肯定是不準的！用過黃體酮後20天才能完全消除其影響，再進行檢查。

2、排卵期檢查：此時主要查：E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療（是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳）

3、黃體檢查：最佳時間是月經前一周。量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升 6 - 7 天時檢查。此時理論上孕酮處於黃體期最高水準，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確（抽血後7天左右月經來潮）而此時孕酮水準15nmol/L，以下的話可考慮診斷：黃體功能不足。另外如果專程去醫院查性激素的話，建議早上 9:00- 9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘後靜息狀態下抽血，空腹最佳。