梅奧診所發現：通過這樣管理可以降低心律失常術後發生心包填塞

一項刊登在影響因子15.2雜誌Circulation Research上題為「Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures」的研究報告中，來自梅奧診所的科學家們發現，有一半與HRDM手術直接相關的死亡發生在接受裝置植入手術的患者中，其中心臟填塞是最常見的死亡原因。

對心律失常管理（HRDM）手術後死亡和腦血管事件（CVES）的硬性、以患者為中心的結局的發生率和原因的認識是電生理實驗室制定質量改進計劃的重要步驟。研究的主要目的是評估和描述17年來HRDM手術後的死亡和CVES（中風或短暫性腦缺血發作）。

研究者們對2000年1月至2016年11月期間在梅奧診所接受HRDM手術的所有患者進行了回顧性隊列研究。來自三個三級學術中心（羅徹斯特，鳳凰城和傑克森維爾）的患者被納入該研究。HRDM程序後的所有院內死亡和CVE都得到了確認，並進一步表徵為與HRDM程序直接或間接相關。對消融、裝置植入、電生理學研究、鉛提取和除顫閾值測試程序進行死亡和CVE速率的亞組分析。

HRDM程序的人口統計學和臨床特徵

HRDM程序後的死亡率和腦血管事件發生率

HRDM程序之間總體死亡率和腦血管事件的比較

描述性死亡原因與HRDM程序直接相關

共有48 913名患者（年齡65.7±6.6歲，男性64%）接受了62 065次HRDM手術。隊列中的總死亡率和心血管事件發生率分別為0.36%（95%置信區間[CI]，0.31-0.42）和0.12%（95%CI，0.09-0.16）。

接受鉛提取的患者總死亡率最高，為1.9%（95%CI，1.34-2.61），心血管事件發生率為0.62%（95%CI，0.32-1.07）。在接受HRDM手術的患者中，48%與HRDM手術直接相關的死亡發生在接受裝置植入手術的患者中。

總的來說，心包填塞是最常見的直接死亡原因（40%），感染是最常見的間接死亡原因（29%）。總的30天死亡率為0.76%，其中鉛提取術的死亡率最高（3.08%），其次是裝置植入術（0.94%）。

有一半與HRDM手術直接相關的死亡發生在接受裝置植入手術的患者中，其中心臟填塞是最常見的死亡原因。這突出了制定快速識別和管理心包填塞方案的重要性，即使在通常認為風險較低的程序中，如植入裝置。

患者包含和分類CONSORT流程圖。

死亡（A組）和腦血管事件（B組）與HRDM程序直接和間接相關。

直接死亡原因（A組）和間接死亡（B組）與HRDM程序有關。

HRDM程序中死亡和卒中率的時間趨勢。 總死亡率（p = 0.087）和腦血管事件發生率（p = 0.57）的時間趨勢無顯著差異。

來源：Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures.Circulation Research