中國85%肝癌患者初診已為中晚期！國家級肝癌診療規範化培訓項目試驗基地落戶中大醫院

揚子晚報網3月28日訊（通訊員 劉敏 程守勤 王倩 揚子晚報/揚眼記者 王贇）「我國肝癌治療形勢嚴峻，中國大陸肝癌患者的5年生存率僅為12.5%，85%患者初診時已經是中晚期甚至終末期。推行原發性肝癌診療規範化培訓項目，提升肝癌診治能力勢在必行。」 3月28日，東南大學附屬中大醫院成為國家原發性肝癌診療規範化培訓項目試驗基地揭牌儀式在該院舉行。

【現狀】中國85%肝癌患者初診已為中晚期

原發性肝癌是全球第五大常見惡性腫瘤，佔腫瘤致死率的第二位，全球統計數據顯示：2005—2009年間，中國大陸肝癌患者的5年生存率僅為12.5%。我國是肝癌高發地區，每年新發肝癌和死亡病例55%發生在中國。

中大醫院院長、著名介入醫學專家滕皋軍教授介紹，綜合分析生存率偏低的原因，主要由於診療規範普及執行情況不理想，肝癌一半新發病例在中國，初診病人15%為早期，85%是中晚期甚至是終末期；規劃化治療也有待提高，由於肝癌治療涉及外科手術、介入手術、系統治療等眾多方法，涵蓋16個學科，分科體制使肝癌收治分散，周邊城市和核心城市之間診療水準存在巨大差異；臨床科研協作欠缺，難以形成多學科科研平台。

【突破】啟動原發性肝癌診療規範化培訓項目

中國肝癌診治形式嚴峻，中國醫療專家在行動。為進一步提升肝癌的規範化診療能力，啟動了原發性肝癌診療規範化培訓項目。可以提高醫務人員掌握規範化診療手段，為患者提供規範的診療服務，從而提高原發性肝癌診療規範化水準，保障治療療效與安全。

通過推行院內規範化診療MDT，外科、介入、內科、放療、病理、影像等相關科室進行多科室討論會診。新增原發性肝癌規範化診療基地線上eMDT平台，以患者為中心推動多學科診療模式，以「互聯網+」為手段建設智慧醫院。以提高肝癌規劃化診療和醫療服務質量，擴大基地醫院在區域中的示範效應，提升醫院綜合影響力。

【基礎】國內首個肝癌MDT聯盟 開設肝癌多學科綜合門診

滕皋軍教授介紹說，肝癌是多學科綜合診治，在整個治療過程中，就需要介入科、肝膽外科等多學科密切合作。特別是介入科在肝癌治療中發揮了重大作用，在我國，約80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治療，包括外科手術後複發的介入治療等。

據介紹，從2016年12月5日起，東南大學附屬中大醫院集中眾多優勢學科力量開設的國內一流的肝癌多學科綜合門診（MDT），接診各類疑難複雜肝癌病人，為肝癌患者提供全方位、專業化、規範化、個體化的診斷和治療，為患者制定最佳的治療方案。

同時，2017年12月16日，由滕皋軍教授發起的國內首個肝癌MDT聯盟--中大醫院肝癌MDT聯盟在南京宣布成立。中大醫院首創肝癌MDT移動遠程醫療平台，打破時間空間限制，為聯盟成員部門提供MDT遠程協診、常態化遠程協診、遠程查房、遠程病例討論、規範化診療等內容豐富、形式多樣的技術服務。

【推行】規劃化診療MDT 醫聯體聯動規範普及

中大醫院成為試驗基地醫院後，將通過示範效應，組織原發性肝癌MDT及規範化診療專家團隊，以示範教學、學術研討、網路交流等多種形式，定期在院內、院外進行外科、內科、病理科等單科室的《規範》解讀培訓及多科室共同參與的MDT病例討論培訓會。

中大醫院在蘇皖地區有58家集團醫院，希望通過醫聯體帶動和影響周圍地區的醫療機構肝癌規範化診療工作的開展，提高醫務人員診療服務能力，進而提高原發性肝癌診療規範化水準，為患者提供規範的診療服務。

【提醒】肝癌早期癥狀不明顯 高危人群要定期檢查

滕皋軍教授介紹，原發性肝癌由於起病隱匿，早期癥狀不明顯，肝癌從第一個癌細胞在肝臟內形成發展到患者有自覺癥狀，大約需要2年的時間。在此期間，患者可無任何癥狀或體征，僅有少數患者可出現食慾減退、上腹悶脹、腹痛等癥狀。

肝癌的高危潛在人群，這主要是：五年以上B肝患者、B肝病毒攜帶者；40歲以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，長期嗜酒者；目前有肝區不適、疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常，但未證實是肝癌者。對於肝癌的「高危人群」，建議早期篩查和早期監測，及早發現早期肝癌。篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。

特別是對於具備高危因素者，若出現不明原因的肝區不適或疼痛，既往有肝病，特別是肝硬化患者一旦原有的肝病癥狀加重並伴有全身不適、胃納減退、乏力、發熱、體重減輕等癥狀應馬上就診，警惕肝癌的可能。