解密：明明腫瘤已經切除了 為什麼還會複發？

腫瘤的治療，一直是醫學界亟待攻克的難題。腫瘤之難治，在於存在轉移或複發的風險。多數患者在經過手術、化療、放療等規範化治療後，腫瘤還會捲土重來。

因此，常常有患者會問：「明明已經將腫瘤切除了，為什麼還會複發？」因此，我們有必要對於複發轉移有一個深刻的了解。

腫瘤複發分為三種

醫學

腫瘤複發，可以簡單概括為：在經過治療，患者體內已經檢測不到腫瘤病灶存在的一段時間後，腫瘤又回來了。腫瘤複發分為局部複發，區域性複發以及遠處複發三種。

局部複發

局部複發是指腫瘤作為原發癌在相同的部位或其附近再次生長，比如右乳曾做了保乳術，之後在右乳又出現了腫瘤，這就是局部複發，即稱為乳內複發。

一般來說，局部複發並不會擴散到淋巴結或身體的其他部位。

區域複發

區域複發是指癌細胞突破了原發癌區域，出現在附近的淋巴結或組織中，如乳腺癌易出現腋下、內乳附近或鎖骨上。

局部和區域複發兩者常同時發生，稱為局部區域複發。此時癌細胞尚未轉移到身體更遠的部位。

遠處複發

遠處複發是指癌細胞已經轉移到身體內更遠的組織器官（通常是肺、肝、骨或腦），癌細胞在遠離原發部位的地方可以被檢查到，這種複發類型稱為遠處複發，也稱為轉移。

如果發生了遠處複發轉移，意味著其他組織器官也受到了影響。

腫瘤複發的位置取決於原來的腫瘤類型和疾病階段，某些腫瘤類型通常在特定區域複發。如，至少40%的肺癌會在整個病程中的某一時段發生腦轉移。

當腫瘤出現遠處複發時，仍然要以原發病灶的部位進行命名。例如肺癌發生腦轉移，它仍叫肺癌，而不叫腦癌。

對於多數類型的腫瘤而言，局部複發和區域複發仍然可以經過治療（放療、化療、靶向治療等），縮小腫瘤病灶以及減緩腫瘤的發展，緩解疼痛和其他癥狀，延長患者生命並提高生活品質。因此，早期應密切觀察、留意腫瘤複發的癥狀或跡象。

腫瘤為什麼會再次複發

醫療和醫學概念——醫生與病人在醫院裡

腫瘤之所以會複發，原因之一是原來的治療並沒有完全清除所有癌細胞，留下的癌細胞重新長成新的腫瘤；也有可能是原先的癌細胞已經擴散到身體的其他部位，悄悄地生長成腫瘤。

手術並不能把癌細胞全部清除，這些癌細胞或許已經脫離了原發部位，但由於太小而無法通過影像學檢測發現。但隨著時間的推移，直到這些微小的癌細胞群變得足夠龐大，才被檢測出來。這些癌細胞往往非常具有攻擊性——快速增長，迅速傳播。

所以在手術後通常會進行其他的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，這些治療是在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細胞，防止腫瘤複發。

遺憾的是，化療、靶向治療以及放療也並沒有辦法破壞所有的癌細胞，一段時間或治療停止後，癌細胞會重新開始生長，所以定期複查、早期乾預就顯得極為重要。

化療

化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細胞，但對於休眠的癌細胞效果不佳。

靶向治療

靶向治療藥物通過特異性「靶向」某些可能幫助癌細胞生存和生長的位點來發揮作用，但「狡猾」的癌細胞會想辦法再尋找另外一條通路「逃過一劫」，繼續留在體內。

放療

放療會使細胞內的DNA發生小的斷裂，這些斷裂會抑製癌細胞的生長和分裂，導致癌細胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有癌細胞，它們會在未來某個時間再生。

腫瘤複發也不怕

有腦腫瘤的女商人

事實上，即使沒有任何跡象表明患者體內還存在癌細胞，也不能因此判定腫瘤已經治癒，而只能認為腫瘤緩解。

因為可能仍有一些癌細胞躲在患者體內，它們或是還沒有被發現，或是還沒有引起任何癥狀，或者處於非活動狀態尚未增長。

為了防止腫瘤複發，患者可能需要長期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時，也可以在術後進行輔助的化療或放療，以徹底清除體內的微小殘留病灶。

如果在康復期間，出現任何不適的癥狀，患者都需引起重視，必要時，要到醫院做檢查。

如果真的出現了腫瘤複發，患者也並不需要太過恐慌，現在治療腫瘤的手段眾多，不同的轉移部位處理的方式也不同。

骨轉移

乳腺癌骨轉移的發生率為65%~75%。各種類型的骨轉移均可引起骨骼疼痛、活動力下降等癥狀。如果單純發生骨轉移，通過積極治療，多數患者預後相對較好，可獲得10年以上的生存期，甚至長期帶瘤生存。

外科治療能最大限度地解決乳腺癌患者骨強度下降、病理骨折及腫瘤壓迫神經的問題。

肝轉移

乳腺癌肝轉移的發生率為50%以上，早期癥狀不明顯或者不表現任何的臨床不適癥狀，隨著病情發展，可能會發生肝臟受損非特異性癥狀，如發熱、乏力、腹脹、體重下降等，更嚴重時還會出現腹水、黃疸、肝脾腫大等臨床癥狀。

手術治療並不能完全切除腫瘤病灶，多以放化療作為常規輔助治療。隻發生單純的肝臟轉移，可以採取外科治療，控制腹水、黃疸等癥狀。

肺轉移

乳腺癌肺轉移的發生率為40%~50%，早期在X片中發現單發或多發的結節陰影，晚期出現胸痛、乾咳、咯血等癥狀，有時還會出現胸水。預後比較差，生存期一般為4~5年。

乳腺癌肺轉移主要施行放、化療，輔助服用有助於減輕呼吸困難、咳嗽的藥物緩解。

腦轉移

乳腺癌腦轉移是各種轉移中最為兇險的一種，早期無明顯不適癥狀，隨著病情進展，逐漸出現頭痛、噁心、嘔吐等顱內壓升高的表現，如果腫瘤侵犯視網膜或視神經，還伴有視物不清、走路不穩等表現。

乳腺癌腦轉移佔腦轉移瘤的15%~25%，僅次於肺癌腦轉移，是腦轉移瘤第二常見的原發灶，腦轉移的預後差，如果沒有積極進行治療，癌細胞的擴散和轉移非常迅速。

目前多採用全腦放療、立體定向放射治療、手術和系統治療的方式，乳腺癌腦轉移在一定程度上延長了有效生存期。

所以乳腺癌患者不必懼怕複發轉移，也不要糾結於生存期數值多少，只要積極配合治療，採取有效措施，便能爭取獲得最大的治療效益。

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