關於乳腺癌化療 你了解多少？

近年來，靶向藥物的發展日新月異，越來越多患者為尋求最新的靶向藥物治療選擇去美國看病。不過，乳腺癌等癌症的治療，還是離不開化療，不少靶向葯通常也需要與化療藥物聯用或在化療的基礎上使用。

但化療又分新輔助化療、術前化療、術後化療，不少患者不理解它們之間有什麼區別。漢鼎好醫友整理如下：

化療是指用化學合成藥物治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要方法之一，是一種「以毒攻毒」的全身治療方法。這類藥物主要基於腫瘤細胞較正常細胞增殖更快的特點，通過直接破壞腫瘤細胞的結構或阻斷細胞增殖過程中所需的物質來達到殺傷腫瘤細胞的目的。因此，化療對正常細胞和機體免疫功能等也有一定程度的損傷，可導致機體出現不良反應。

什麼是新輔助化療?

新輔助化療是指在實施局部治療方法(如手術或放療)前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉移癌細胞，以利於後續的手術、放療等治療。對於早期腫瘤患者通常可以通過局部治療方法治癒，不需要做新輔助化療。而對於晚期腫瘤患者由於失去了根治腫瘤的機會，通常也不採用新輔助化療的方法。新輔助化療通常是用於某些局部晚期腫瘤患者，希望通過先做化療使腫瘤縮小，在通過手術或放療等方法治癒腫瘤。卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細胞肺癌等都有成功的例子。

有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術，但腫瘤又較大，不適合直接施行該手術。此時，可通過新輔助化療使腫瘤縮小，在施行保乳手術。但新輔助化療也有風險，有少數患者接受新輔助化療的效果不好，使病變進展或體質下降，也可能失去根治腫瘤的機會。

新輔助化療後，什麼時候可以接受手術治療?

對接受新輔助化療後的患者需要進行影像學的一系列檢查，重新評估是否能進行手術治療。如果外科醫生認為有手術可能性，需待患者血象恢復正常後接受手術治療，通常是在新輔助化療結束後的第3-4周。如果是採用抗血管生成的新輔助靶向治療(如使用貝伐珠單抗)，通常需要在停止靶向治療後至少6周才能進行手術治療，目的是減少手術中出血，避免術後傷口不癒合。

什麼是術後輔助化療?

有些腫瘤患者即使接受了根治性切除手術，甚至是擴大切除手術，術後仍有可能出現腫瘤複發或轉移，目前研究認為，這部分患者在原發腫瘤未治療前就已有瘤細胞播散於全身，其中大多數瘤細胞被機體免疫系統所消滅，但仍有少數瘤細胞殘留體內，在一定環境下重新生長，成為複髮根源。因此，在手術或放療消除局部病灶後，若配合全身化療，就有可能消滅體內殘存的腫瘤細胞。這種在根治性手術後進行的化療稱輔助化療。目的是殺滅看不見的微轉移病灶，減少複發的或轉移，延長生存期。

是否需要進行輔助化療主要根據原發腫瘤的大小、淋巴結是否轉移，以及是否存在複發或轉移的高危因素(如分化差，有脈管瘤栓等)來決定。不同類型腫瘤的標準不盡相同，部分患者輔助化療後還可能需要放療。

所以說不管是術前還是術後化療，還是要看醫生給的治療方案。

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