得了膽結石為什麼很多醫生都告訴你要切膽囊？

得了膽囊結石就一定要切除膽囊嗎？

對於無癥狀的膽囊結石，儘管其存在潛在的風險，但在充分權衡不適感、費用和手術風險後，我們認為並不值得為了可能永遠不會發作的疾病而切除一個器官。也有指南建議，在充分評估膽囊壁的前提下，建議無癥狀的膽囊結石患者不實施治療。但為了預防肝功能不全或膽囊癌的發生，推薦每年進行體格檢查、腹部超聲等檢查來判斷是否需及時乾預治療。

而對於有癥狀的膽囊結石患者來說，情況就沒那麼樂觀了。儘管大部分膽絞痛可自行緩解，但大多數人患者會反覆發作，而且出現其他併發症的概率也會增加。所以對於有癥狀的膽囊結石建議行膽囊切除術。

首選的手術方法是腹腔鏡膽囊切除，與開腹膽囊切除相比同樣有效，且具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發現等優點。隨著醫療技術的發展，出現了一種新型術式，即保膽取石術，該術式的理論主要基於膽囊功能學說。保膽取石術最大的優勢在於保留了膽囊，但是其結石複發性、再手術率及膽囊癌發生率較膽囊切除術大，所以是保膽還是切膽，需要多方面的權衡。

筆者在臨床工作中曾遇到過應患者強烈要求行保膽取石術，3個月後結石便複發的病例。但總體來說，目前膽囊切除術仍是世界公認的治療膽囊結石的「金標準」。

對於拒絕手術治療或手術風險高者（如伴有其他內科疾病或高齡），可予熊去氧膽酸溶石治療。但前提是其結石必須是膽固醇性的，並且確保其膽囊管未梗阻。或行內鏡保膽取石（保膽取石術的一種）。但是需要注意的是即便溶石成功，5年內也會有近半數的患者複發。其他溶石方法（甲基叔丁基醚直接注射入膽囊）以及碎石方法（體外衝擊波碎石術）臨床很少使用。