一劑葯竟惹上人命官司……十八反？十九畏？中藥配伍禁忌？聽《老中醫》怎麼講……

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啦啦啦，備受關注的《老中醫》正式上線咯！

打開彈幕，全國各地中醫小夥伴紛紛來打卡，各種在線解讀，蹭蹭漲姿勢哦！

一開場，主人公翁泉海就吃上了醫療官司……

事情是這個樣子滴！

上海富商秦老爺病重，多方求助名醫無果，聽聞上海灘來了一位孟河神醫，當即就請翁泉海至家中看病，翁泉海看診直接判了秦老爺死罪，說命不久矣……秦老爺的大哥百般哀求翁泉海開一劑葯再走，於是，翁泉海開了個「安慰方」……誰料，秦老爺服了翁泉海開的葯，當夜斃命……

細心的小夥伴不難發現，秦老爺去世的當晚可是喝過不止一碗葯哦！

隨著劇情的開展，真相浮出水面，兩副出自不同大夫的葯，可是存著「十八反」「十九畏」的配伍禁忌呢！

說到這裡，有的小夥伴表示有點懵：十八反？十九畏？配伍禁忌？什麼鬼？還能要人命？

莫慌！葯娃來科普！

配伍禁忌為用藥禁忌的一種。

在中藥方劑的復方配伍中，有些藥物應避免合用。《神農本草經》稱這些藥物之間的關係為「相惡」和「相反」。

相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物而致原有功效降低，甚至喪失藥效。

相反：即兩種藥物合用，能產生毒性反應或副作用。

據《蜀本草》統計，《本經》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。

歷代關於配伍禁忌的認識和發展，在古籍中說法並不ー致。

金元時期將其概括為「十九畏」和「十八反」，並編成歌訣。

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，

藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

即半夏、瓜萎、貝母、白蘞、白及反烏頭；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人蔘、沙參、玄參、丹參、苦參、細辛、芍藥反藜蘆。 十九畏

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，

川烏草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，

官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

「十八反」和「十九畏」諸葯，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，並引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。

唐代「藥王」孫思邈所著《千金方》和《千金要方》中，用「反」葯的處方達數十個之多，如「風緩湯」之烏頭與半夏同用，「大八風散」之烏頭與白蘞同用，「茯苓丸」之大戟與甘草同用，「大五飲丸」既有人蔘、苦參與藜蘆同用，又有甘遂、大戟、芫花與甘草同用。

陳自明《校注婦人良方》中，定坤丹人參與五靈脂同用。

金代李東垣散腫潰堅湯海藻與甘草同用；元代朱丹溪《脈因證治》中，蓮心散芫花與甘草同用；明代吳昆《醫方考》中，通頂散人蔘、細辛與藜蘆同用。

現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種葯合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性；而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。

由此可見，對「十八反」和」十九畏」的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，並研究其機理。

葯娃溫馨提示：

目前應用「十八反」和「十九畏」入葯宜採取慎重態度。

一般來說，對於其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。

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