6樓挑戰｜孕婦甲亢，該如何檢查？

答題有好禮，驚喜送不停！

來源｜界哥書店

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選擇題

孕婦，29歲，0-0-0-0，平素月經規律，現孕34周。未按時產前檢查。1周來心悸、口渴、食量增多並多汗，睡眠不良且逐漸加重。既往史：15歲患甲亢，未定時服藥，不定期複查甲狀腺功能。入院查體：體溫37.7℃，脈搏120次/分，血壓140/70mmHg，呼吸28次/分，突眼，面色潮紅。

1.孕婦的初步診斷是（多選，答案兩個）：

A 孕1產0孕34周待產

B 妊娠期高血壓病

C 妊娠合併糖尿病

D 妊娠合併甲狀腺功能亢進（甲亢）

E 甲狀腺危象

F 妊娠合併系統性紅斑狼瘡

【提示】孕婦自述近1周太懂有所減少，隨來醫院就診。經詢問病史，發現緩和近期食慾增加，但近2周體重無增加。

2.為進一步明確診斷，還需追問下列哪些病史（多選，答案有3個）：

A 了解患者的經濟情況

B 詳細詢問既往產檢情況

C 了解患者家庭情況

D 了解患者工作情況

E 近期有無呼吸困難及有無夜間陣發性呼吸困難，有無咳嗽、咳痰以及痰液性狀

F 了解孕婦妊娠前後體重變化，幫助判斷孕婦代謝以及胎兒發育情況

【提示】孕婦入院後較焦慮，體溫38℃，進食後嘔吐1次。

3.需要完善的輔助檢查包括（多選，答案6個）：

A 孕婦肝腎功能

B 胎兒電子監護

C 孕婦血電解質監測

D 胎兒超聲

E 孕婦甲狀腺功能三項檢查

F 孕婦心電圖

G 孕婦肺部CT