經常會有B肝懷孕準媽媽問到：B肝病毒是否會傳染給自己的寶寶？懷孕期間，嗎 能否服用抗B肝病毒藥物？寶寶出生時，需要怎麼做？寶寶出生後，又能否母乳餵養呢？
這些疑慮一直都困惑著B肝準媽媽們。其實，母嬰傳播主要發生在圍產期，多是在分娩時接觸B肝媽媽的血液和體液傳播，如果能夠進行科學的管理，通過提前乾預，阻斷母嬰B肝病毒傳播的有效率高達90%以上！下面我們將指引B肝準媽媽在不同時期應該怎麼做。
備孕階段
◆未接受抗病毒治療者
您在確認B肝表面抗原陽性後，需要到正規醫院進行肝功能、B肝五項、病毒載量、肝膽脾彩超等檢查，判斷B肝病毒的感染狀態。
如果檢查結果顯示肝功能異常：比如轉氨酶升高至參考值兩倍以上、病毒載量高複製（比如高於10的6次方）、肝臟病變較重等達到需要抗B肝病毒治療的標準，應盡量在孕前應用干擾素或核苷類似物治療，以期在孕前6個月完成治療。在治療期間應採取可靠的避孕措施。
反之，如果檢查結果顯示病毒載量檢測不到或處於低複製水準、肝功能也正常，那麼恭喜你，你可以開始你們的備孕計劃了。
◆正在接受抗病毒治療者
應用干擾素治療的患者，應在停葯6個月後方可考慮備孕；
應用核苷（酸）類似物治療的患者，若應用的是替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定，可以在繼續治療的前提下考慮生育；
若應用的是恩替卡韋、阿德福韋等，則需換用替諾福韋酯（優先考慮）或替比夫定繼續治療六個月後方可考慮備孕。具體可參考下表。
孕期
需要到正規醫院進行相關的孕期檢查，如各項指標均在正常範圍內，可以繼續觀察，不予以乾預。
如果妊娠中後期檢測到B肝病毒載量大於2×10的6次方 IU/mL，可在妊娠第28周開始給予替諾福韋酯（優先考慮）、替比夫定進行治療。
對於抗病毒治療期間意外妊娠的準媽媽，如應用干擾素治療，應立即停用干擾素（存在致畸風險），必要時可在權衡利弊後考慮終止妊娠。
若應用的是替比夫定、替諾福韋酯或拉米夫定，治療可繼續；若應用的是恩替卡韋和阿德福韋酯，需換用替諾福韋（優先考慮）或替比夫定繼續治療，不建議終止妊娠。具體參考下表。
寶寶出生
這是保護寶寶免受B肝病毒侵害的最重要的一步。
應在寶寶出生後12 h內（理論上越早越好）注射B肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（乙型肝炎陽性產婦分娩的嬰兒和體品質低於2000g的早產兒需要接種4針疫苗），可以有效防止感染B肝病毒。寶寶全程接種後，B肝病毒阻斷率高達95%～100%，保護期可達22年以上。
最好在寶寶7～12個月後做一下B肝兩對半的檢查，看看他體內是否有B肝的抗體。
如果B肝表面抗原陰性，B肝抗體陽性且>100mU/ml，說明預防成功，應答反應良好，無需特別處理；
如果B肝表面抗原陰性，B肝抗體陽性，但<100mU/ml，表明預防成功，但對疫苗應答反應較弱，可在2～3歲加強接種1針，以延長保護年限；
如果B肝表面抗原與B肝抗體均陰性（或<10mU/ml），說明沒有感染乙型肝炎，但對疫苗無應答，需再次全程接種（3針方案），然後再複查。
如果B肝表面抗原呈陽性，B肝抗體呈陰性，高度提示免疫預防失敗；6個月後複查B肝表面抗原仍陽性，可確定預防失敗，已為慢性B肝感染。確定感染後需定期到醫院複診。
總而言之，做好以上這些基本的預防和乾預措施，就可以在很大程度上阻斷B肝的母嬰傳播，使B肝媽媽孕育出一個健康的寶寶，不必過分擔心。
B肝並不是遺傳性疾病，只要做好阻斷措施，完全可以避免自己的寶寶感染B肝。
母乳餵養
母乳，是寶寶降生初期最重要的營養物質。那麼B肝媽媽又能否給寶寶哺乳呢？答案同樣是讓人欣慰的。目前無論是國內還是國外，B肝媽媽進行母乳餵養都是受到鼓勵的。
◆未接受抗病毒治療者
雖然，乙型肝炎感染孕婦的乳汁中可檢測出B肝表面抗原和乙型肝炎病毒DNA，但母乳餵養並不增加感染風險，因此，正規預防後，不管孕婦B肝病毒e抗原是陽性還是陰性，其新生兒都可以母乳餵養，無需檢測乳汁中有無B肝病毒DNA。
◆在服用核苷類似物抗病毒治療者
B肝媽媽哺乳的同時正在服藥，那對寶寶又有什麼不良影響嗎？這裡，我們建議優先考慮服用替諾福韋。服用替諾福韋的B肝媽媽，其乳汁中的藥物含量很低（比臍帶血中的藥物含量更低），其濃度幾乎可以忽略不計。替諾福韋是治療乙型肝炎感染孕產婦最佳的選擇。
母乳餵養過程應注意：B肝媽媽在餵養過程乳頭被咬破、滲血或者是肝功能異常，寶寶口腔潰瘍、黏膜損傷等情況，應該暫停哺乳，並及時就醫。(肝膽相照-肝膽病在線公共服務平台www.igandan.com)
本文轉載自「嶺南藥學」，轉載僅作觀點分享，更多肝膽資訊，免費顧問醫生，請關注「肝膽相一家人」微信公眾號!
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