慢性乙型肝炎(CHB)是目前困擾全球的一大傳染性疾病,可進展為肝硬化及肝癌,嚴重威脅人類健康。
各大國際肝臟協會(AASLD、EASL、APASL)權威指南和我國《2015年慢性乙型肝炎防治指南(更新版)》一致推薦,CHB的治療應首選高耐葯基因屏障的藥物作為一線治療藥物,替諾福韋酯(TDF)榜上有名。
關於替諾福韋的應用,門道兒可不少,你真的用對了嗎?哪些病人初治時可首選?
替諾福韋酯是5種核苷(酸)類藥物中最後一個上市的藥物,它的化學結構與阿德福韋酯相似,因此是阿德福韋酯的「弟弟」。但這個「弟弟」可比「哥哥」強多了。它的抗病毒作用最強,而且在臨床試驗中治療8年未檢測到相關的耐葯病毒,對拉米夫定耐葯或其他抗病毒藥物治療效果欠佳的患者都有效。因此也被稱為「高效、低耐葯」的抗病毒藥物,在2015年版《B肝指南》中被排列到「哥哥」們的前面推薦,像恩替卡韋一樣被推薦為治療的首選藥物。
1、所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的B肝(包括肝硬化)患者。
2、有妊娠計劃的女性
替諾福韋也是妊娠期間安全程度B級的藥物,在愛滋病妊娠婦女中已經有了許多安全性數據,在B肝妊娠婦女中的安全性數據也逐漸增多。有妊娠計劃的女性如果需要長期服用抗病毒治療,應當首先選擇替諾福韋。這可避免以往選擇拉米夫定或替比夫定懷孕期間耐葯的發生。
3、B肝母嬰阻斷
高病毒載量的B肝母親在妊娠28±4周服用替諾福韋,可明顯提高B肝病毒的母嬰阻斷率。
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