美國醫生成自殺率最高職業，如果醫生患上精神疾病，誰來救救醫生

作者：周雲騫，秉持後現代敘事心理治療理念的社工師。

考拉讀書會發起人，我將餘生獻給中國的心理社工、心理治療事業。

在昨天的文章裡我提到了精神科醫生——精神衛生領域的領頭羊。今天看到一則消息，不僅讓我想，如果醫生也患病了，誰來救救醫生呢？

昨天說我想做點其他心理師沒有做的事情，就是做社工的宣傳、教育和推廣，讓政府社會關注這個領域，團結一切可以團結的力量，讓更多的人參與到精神衛生社工和醫務社工事業中來。因為抑鬱症患者康復需要精神科醫生、心理治療師，在精神科醫生、心理治療師、精神衛生社工以及社會各界的共同努力下，抑鬱症、強迫症、焦慮症、躁鬱症等精神疾病患者的完全康復才有現實的希望。

精神科醫生在所有精神衛生崗位中地位是最高的，因為他們接受過最嚴格的時間最長的醫學、心理學教育，沒有十年時間是根本無法在大醫院裡做診斷、開藥的。可是今天看到這則發表在醫生內刊裡的消息——美國醫生成自殺率最高職業，頓時讓我感到心酸和擔憂。

美國醫生自殺的前三大原因

今年 5 月 8 日，美國精神病學會（APA）公布了一份調查，稱美國醫生的自殺率是所有職業中最高的，為 28～40/10 萬，是世衛組織公布的 2015 年美國普通人群自殺率 12.6/10 萬的兩倍多。情緒紊亂、酗酒和濫用藥物是醫生自殺最常見的原因。 5 月 23 日，Medscape 就這個話題也做了一項民意測驗。被調查者中 65% 的醫生、41% 的高級臨床註冊護士，還有 38% 的醫學生，他們表示曾知道有過或現在身邊仍有醫生自殺或者嘗試自殺。大部分被調查者列舉的自殺原因前三分別是職業耗竭（burnout）、抑鬱（depression）和壓力（stress）。 同樣在上個月，美國紐約大學 Langone Medical Center 的一位四年級醫學生和一位住院醫師在一周時間內雙雙自殺。 Medscape 表示隨著每日一例成功的自殺案例，美國醫生成為了眾多職業中自殺率最高的。（via Medscape）

如果醫生得了精神疾病，誰來拯救患者？

剛才提到了職業耗竭，抑鬱，壓力。我們分別來看看醫生為什麼會遇到這些心理困擾。

（一）、職業耗竭

職業倦怠（burnout）指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態。是一種最容易在助人行業中出現的情緒性耗竭的癥狀。工作上長期的情緒及人際應激源做出反應而產生的心理綜合症稱為職業倦怠。一般認為， 職業倦怠是個體不能順利應對工作壓力時的一種極端反應， 是個體伴隨於長時期壓力體驗下而產生的情感、 態度和行為的衰竭狀態。

職業耗竭在許多職業都會出現，在教師、心理顧問師、社工、醫護人員中特別突出。職業倦怠最常表現出來的癥狀有三種：

1. 對工作喪失了以前的飽滿的熱情，情緒突然變得煩躁、易怒，對前途感到無望，對周圍的人、事物漠不關心。

2. 工作態度消極，對服務或接觸的對象越發沒耐心。比如老師厭倦教書，無故體罰學生，或醫護人員對工作厭倦而對病人態度惡劣等等。

3. 對自己工作的意義和價值評價下降，常常遲到早退，甚至開始打算跳槽甚至轉行。

（二）、抑鬱

醫生的收入不低，在大醫院上班是許多人夢寐以求的工作，冬暖夏涼的環境，應該滿足才是。為什麼醫生會成為抑鬱症高危人群呢？

據調查，中國約六成的醫生生活方式處於不規律的狀態，不同的科室差異也比較明顯，其中，急診科的醫生健康指數處於墊底，兒科、內科、外科、腫瘤科、麻醉科、婦產科醫生健康狀況也同樣讓人擔憂，心理健康方面，中國各科室的醫生總體處於亞健康的狀態，情緒焦慮成為醫生最為突出的負面情緒。每天要面對患者、疾病，還要處理醫患關係，工作壓力大，工作時間長，黑白顛倒的工作狀態早已是家常便飯，，一場手術下來就是幾個小時甚至十幾個小時，高強度並且壓抑的工作氛圍，很容易出現抑鬱的情緒，所以醫護人員成為了抑鬱症的一大人群。

（三）、壓力

剛才提到醫生的壓力很大，那麼醫生的工作壓力來源在哪裡呢?如何管理這些壓力？我總結了以下幾點：

1、離婚率過高：因為加班，工作太忙原因，醫生、護士離婚率過高，特別是護士行業;

2、工作壓力：在醫療實踐中，診斷、治療的效果是難以準確估計與確定的。因此便不可避免地出現一定的漏診、誤治及由此引發的醫療糾紛；在診療工作中，為考慮患者的經濟承受能力，少做檢查或不做檢查，卻為日後發生的病情變化埋下了隱患，一旦發生糾紛，需要舉證時，醫生拿不出檢查原始記錄；在診療中要求病人做某項檢查，而檢查結果正常，則易被投訴亂檢查、多收費。病人發生欠費、逃費後，所屬科室、個人要承擔追費責任。

3、精神壓力：醫務人員與患者醫療知識的不對稱，病人對醫學科學認識不足，對醫療效果的期望值過高，最終未達到患者家屬的期望值，患者家屬因不滿治療結果引發對醫務人員的人身傷害，無相應的法律來保障醫務人員的合法權益，醫務人員自身安全得不到保障，缺乏安全感，使得醫務人員對醫療糾紛產生恐懼感。

4、社會環境壓力：社會輿論對醫務工作者的負面報導過多，導致病人對醫院的不信任。如紅包、事故、索賠、藥品高額利潤、回扣等，影響了醫務人員形象，挫傷了醫務人員的自尊和積極性。隨著醫療改革的市場化，各地醫院轉製、出賣的資訊影響著醫務人員，工作保障、個人前途問題影響著工作；同事棄醫從商（醫藥代表、醫療器械代表等），與其不菲的收入對比而產生巨大的心理落差，造成心理失衡。

5、成就壓力：職稱晉陞問題影響著醫務人員的工作，醫務人員業務水準高低和收入的增加體現在職稱上，在繁忙的工作之餘，須撰寫論文、做課題，否則就很難在職稱上的晉陞，獲得成就上的認可，收入的增加。

如果醫生在多重壓力下得了抑鬱、焦慮的精神疾病，會不會對患者的健康造成損害？誰來保障在醫療衛生領域的權威者醫生的健康呢？

小編整理了以下幾點預防抑鬱症的建議，希望能夠對各位醫生有所幫助。

1、及時尋求心理醫生的幫助。雖然說醫生在健康衛生領域是屬於較高的權威地位，精神科醫生是精神衛生的領頭羊，但是並不是說內外科醫生、精神科醫生就不會得抑鬱症，醫生也是人，是人就會得病。醫生不要礙於面子，如果有出現精神不佳的狀況，要及時求助心理醫生、心理顧問師、精神衛生社工的幫助。

2、積極參加各類實踐活動，豐富業餘文化生活。再忙也要抽出時間做做運動，提高身體免疫力和心理承受能力，增強意志力，培養良好的生活習慣。

3、醫生的抑鬱症的預防還應自覺學習心理衛生知識。可通過心理衛生課或講座，通過閱讀心理衛生書刊等途徑接受心理衛生教育。

4、增強自我心理調節。自我心理調節包括調整認知結構，完善自我意識，塑造健全人格，抑鬱症的預防還要學會情緒控制，提高適應能力，掌握自我調節的方法，例如：寫日記、傾訴、藝術、音樂等。

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