肺大泡、肺氣腫、肺氣囊、囊腫、空洞，CT如何鑒別？

你看到的肺大泡，不一定是肺大泡！

肺大泡、肺氣腫、肺氣囊、肺囊腫、肺空洞，經常容易混淆。我看過別人寫的文章，一堆文字，看不懂！今天嘔心瀝血，整理一下思路，努力把這個問題講明白。

肺大泡還是肺大皰？

不用糾結了！權威答案：糾結這個問題，沒有意義。內科學第九版，120頁：肺大皰。病案系統出院診斷，只有肺大泡選項。

肺氣腫

肺氣腫需要掌握，因為肺氣腫是一個獨立的病理狀態，而肺氣囊就像空洞不是一個獨立的疾病，只是單純的CT術語。

肺大泡

肺大泡本質上是肺氣腫！肺氣腫達到1 cm以上，就是肺大泡。

蜂窩

蜂窩是一個CT術語，不是一個獨立的疾病或者病理狀態。

CT術語肺囊腫

CT術語肺囊腫，不是我們平時說的「肺囊腫」這個疾病。

CT術語肺囊腫，是一個廣泛的含氣囊腔病變。既然是囊腫，那麼一般就有壁，並且不厚。

CT術語肺囊腫後面是一大堆疾病。

肺氣囊

肺部感染引起的含氣囊腔，就是肺氣囊，肺部感染好轉，肺氣囊就萎縮消失掉。

肺大泡、CT術語肺囊腫、肺氣囊如何鑒別？

不能很準確地鑒別！要綜合臨床資料來分析。

比如，一個病人，肺部感染，肺部有多個含氣的囊腔。

• 假如這個病人以前體檢過，有肺大泡，CT發現和以前相同，就是肺大泡。假如新出現的，就可能是肺氣囊。

  
  

• 假如這個患者沒有體檢過，暫時叫它肺氣囊，肺部感染好轉，囊腔消失，就是氣囊；囊腔穩如泰山，那就是肺大泡。

  
  

• 假如肺部感染好轉，囊腔不消失掉，後來做了手術，病理是肺囊腫，那就是肺囊腫，不是肺大泡。

  
  

• 假如肺部感染好轉，囊腔不玩消失，有肺氣腫，那麼這個大的囊腔很可能是肺大泡。肺大泡常合併肺氣腫。

  
  

• 假如肺部感染好轉，很久以後囊腔不玩消失，後來出現氣胸，則很可能是肺大泡。因為自發性氣胸，肺大泡破裂更常見。

八

CT上如何鑒別

雖然不好鑒別，還是要盡量鑒別。

空洞

空洞一般很簡單，壁厚。特殊薄壁空洞，很難鑒別。

結語

肺大泡、肺氣囊、CT術語肺囊腫，有時候不容易鑒別，文字的東西很難理解，只有多看CT圖片。

肺大泡，有時候不簡單！

肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、淋巴細胞性間質性肺炎、肺囊腫等等一大堆疾病，有時候會誤診為肺大泡，要多看CT。

相關鑒別如下：

• 肺瀰漫性囊性病變：你看到的肺大泡，不一定是肺大泡

• 影像學：這不是肺大泡，這是囊性肺癌。
  

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