女性肺結節患者更易出現焦慮、抑鬱 別怕！肺結節≠肺癌

今天（6月22日），記者從東南大學附屬中大醫院主辦的「第四屆早期肺癌規範化診治新進展高峰論壇」、「江蘇省研究型醫院學會肺結節和肺癌MDT專業委員會成立大會」、中國肺癌防治聯盟智能惠眾江蘇行暨國家繼續教育學習班上獲悉，肺癌是世界上發病率及死亡率最高的惡性腫瘤，預計中國到2025年每年新發肺癌患者將超過100萬。

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目前中國有1億肺結節患者，其中有8000萬患者都是小於8mm的小結節，只有2%-3.6%是惡性肺結節。根據中大醫院最新研究數據表明，女性患上肺結節，較男性更易出現焦慮、抑鬱情緒。江蘇省研究型醫院學會肺結節和肺癌MDT專業委員會主任委員、大會主席、中大醫院呼吸內科朱曉莉主任在會上指出，該院對於肺結節診治採用全程管理模式，對於小於5毫米的微小結節可以在基層醫院進行管理；5至10毫米的小結節可以在有診治經驗的醫院如中國肺癌防治聯盟肺結節診治分中心管理；對於大於10毫米的肺結節則應該儘早診斷，及時治療。

案例：過度恐慌肺結節 焦慮抑鬱接踵而至

半年前，30歲的安妮（化名）拿到體檢報告時，感覺天都要塌了。CT報告診斷寫著：「右肺上葉見磨玻璃結節，直徑為7mm。」安妮怎麼也想不明白，自己一沒抽煙，二不下廚房，作息也很規律，怎麼就有磨玻璃結節了？是不是快要變成肺癌了？是不是要立馬手術呢？一連串的問題在安妮腦海裡不停打轉。接下來的幾個月，她整天茶不思飯不想，晚上翻來覆去睡不著，白天也無心工作，就覺得肺癌近在咫尺。

今年5月，安妮乾脆跟領導請假一個月，奔赴全國各地尋求名醫看診。只要一聽說哪個專家權威，就立馬啟程趕往目的地。經朋友介紹，安妮慕名來到東南大學附屬中大醫院，提前預約了周四下午4點的肺結節多學科聯合門診（MDT）。經多學科問診，一致認為根據目前病情，只需要定期隨訪即可，可以先觀察3個月。朱曉莉主任介紹，考慮患者現在焦慮、抑鬱的狀態比較嚴重，需要心理精神科來幫助調節心態。經過系統的心理協助治療以及肺結節的宣教後，安妮逐漸走出了焦慮、抑鬱的狀態。

數據：女性肺結節患者更易出現焦慮、抑鬱

臨床發現有些人查出肺結節以後不以為然，不定期隨訪；但也有不少人過度恐慌，出現焦慮、抑鬱的狀態。中大醫院肺結節中心研究團隊在2018年9月至2019年4月，對門診就診的其中99例肺結節患者進行橫斷面調查，結論表明，女性肺結節患者焦慮發生率高達55.4%，而男性患者焦慮發生率為37.2%，總發生率為47.48%。因此，女性肺結節患者更容易出現焦慮、抑鬱等狀態。

中大醫院肺結節中心最新數據表明，以肺結節為表現的早期肺癌患者呈現年輕化趨勢，女性患者有增多的趨勢，尤其是40歲—50歲之間女性檢出早期肺癌的比例在增加。朱曉莉主任醫師解釋，臨床上經常碰到一些女性患者既沒有二手煙史、也不常下廚房。仔細詢問病史後醫生髮現一部分患者有腫瘤家族史。而女性患者容易焦慮、抑鬱，也會促進病情進一步發展。

分析：查出肺結節 不用過度恐慌

肺癌是世界上發病率及死亡率最高的惡性腫瘤，預計中國到2025年每年新發肺癌患者將超過100萬，目前約75%的肺癌患者在診斷時已屬晚期，5年生存率僅約為15.6%。

肺結節是肺癌的「爸爸」，那到底什麼是肺結節呢？肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶，小於1cm的被稱為肺小結節，而小於5mm的結節稱為微小結節。但「肺結節」包含多種疾病，所以肺結節並不等於肺癌。不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、亞實性結節和磨玻璃密度結節。其中，亞實性結節的惡性概率最高，然後依次為磨玻璃密度結節及實性結節。

朱曉莉主任醫師指出，對於普通人來說，盲目、過度體檢是沒有必要的，需要避免過度治療。而對於肺癌高危人群是需要每年做低劑量螺旋CT檢查的。所謂的「肺癌高危人群」，即45歲以上、有肺癌家族史、吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者以及反覆咳嗽3個月以上，無肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻竇炎或消化道相關疾病的慢性咳嗽人群。

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（來源：江蘇新聞廣播/張祖名 編輯/國正）