首大宋曉紅：治療鼻炎一定要循序漸進

呼吸道由鼻子開始，肺部是終點。要想保證順暢的呼吸，鼻子暢通是硬道理。如果鼻子如結構畸形、分泌物增多、黏膜腫脹、息肉、腫瘤等，就會阻礙空氣順利由鼻進入肺部，從而影響呼吸，這時候就會引起很對鼻子甚至是全身的癥狀。

鼻炎這種疾病，大家肯定都不陌生，這幾年鼻炎的發病率的攀升讓大眾都認識了它。很多人覺得，鼻炎發作「生不如死」，最不能忍受的就是鼻塞，這幾乎是每個鼻炎患者的的痛苦。現在已經進入了冬季，每年的這個時候都是是鼻炎的高發季，也是容易受涼感冒的時節。

在這個季節出現的鼻部癥狀很多人都會與感冒混淆。西醫學上的『感冒』就包括『急性鼻炎』，而慢性鼻炎和感冒就不同了。感冒最顯著的特點是它不僅表現有上述鼻部癥狀，還會有發熱、頭痛、畏寒、全身酸痛、食慾減退、疲乏無力等不適，而這些是鼻炎所沒有的。」

惱人的鼻炎，各有特色

急、慢性鼻炎 急性鼻炎俗稱「感冒」，幾乎所有人都有過感冒的經歷。感冒常與病毒感染有關，病程持續7～10天。如果急性鼻炎遷延不愈或反覆發作，會轉變為慢性鼻炎，主要表現為鼻塞、流涕，鼻塞呈交替性或間歇性，久病則為持續性，流涕則以少量黏涕為主。檢查可見鼻甲腫大或肥大。

萎縮性鼻炎 正好與慢性鼻炎相反，鼻甲是萎縮變小的，黏膜也菲薄，鼻腔可有大量乾痂或膿痂，更有甚者能聞其臭而不自知。雖然鼻腔寬大，但患者會感到鼻塞、失嗅，亦可有鼻乾、出血、頭昏、頭脹等不適。

過敏性鼻炎 過敏性鼻炎更是大眾性疾病，在我國發病率達到10%～25%。過敏性鼻炎發病與體質相關，屬於I型（速髮型）變態反應。患者一遇到過敏原、冷空氣或刺激性氣味就出現鼻癢、噴嚏連連、大量清水樣鼻涕、鼻塞，也有眼癢、流淚等癥狀。由於鼻位於頭面部，經鼻淚管與眼部相通，經咽鼓管與中耳鼓室相通，因此病變易於波及其他部位，從而引起耳悶、眼癢、流淚、頭痛和頭昏等非鼻部的癥狀。

用藥從簡到繁，治療循序漸進

近年來，鼻炎的治療手段發展迅猛，但患者認識卻不太夠，對治療以及用藥的誤區較多。

比如含麻黃素、羥甲唑啉的血管收縮類滴鼻葯，對鼻炎治療作用明顯，用藥後鼻塞改善迅速，可謂「立竿見影」，很多患者因此一堵就滴。同時，由於該類藥物在普通藥房都有銷售，使得不少患者因為過度用藥，造成鼻黏膜不可逆的損害，即所謂的藥物性鼻炎，從而造成嗅覺、呼吸功能嚴重下降甚至喪失。

所以，麻黃素、羥甲唑啉等滴鼻葯，不應該鼻子一堵就滴，而且絕對不能長期使用，一般來說連續使用1-2周就可能導致藥物性鼻炎。

總的來說，鼻炎的藥物治療應遵循從簡單到複雜、從單一用藥到聯合用藥的原則，臨床療效是關鍵。

要積極治療鼻炎，不可任由其發展，因為鼻腔周圍的含氣空腔就是鼻竇，經竇口兩者相互連通，鼻炎進一步發展會導致鼻竇炎。鼻竇炎大多比鼻炎要嚴重，除了鼻炎的癥狀，鼻竇炎還有多膿涕、頭痛、失嗅、鼻竇開口及引流通道積膿、息肉等臨床表現，而CT在診斷鼻竇炎方面很有價值。

還要提醒的一點是，很多鼻炎患者習慣用治感冒方法治療鼻炎，甚至長期服用抗生素緩解鼻炎癥狀，時間一長，很容易引起黴菌性鼻竇炎。

別看鼻炎是小病，它對生活的影響可不小，患者切不可拖延治療或隨意用藥，以免延誤病情。實際上，絕大多數鼻炎通過有效治療，癥狀都可以得到有效緩解，部分鼻炎還能通過鼻內窺鏡手術進行徹底根治。（溫馨提示：具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。）

宋曉紅：北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

醫生簡介：醫學博士，北京同仁醫院副主任醫師、北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師。

擅長領域：專長鼻外科學、過敏性鼻炎、兒童鼾症。擅長鼻內鏡的手術治療，如鼻內鏡下鼻竇開放、鼻息肉切除、鼻中隔矯正、鼻甲手術、鼻腔鼻竇良性腫瘤切除、鼻腔淚囊吻合術、兒童腺樣體切除等。