血壓太調皮，控制要分類

每時每刻血壓都在波動。當其波動幅度和頻率發生較大非生理性變化時，稱為「異常波動」，需按照不同類型，採取針對性緩解措施。

血壓晝夜節律異常。正常人夜間血壓（晚10點至第二天早8點）較白天血壓（早8點至當日晚10點）下降10%~20%，為杓型波動。如果波動小於10%，為非杓型；大於20%為超杓型，夜間血壓高於白天血壓則為反杓型。若晨起血壓高於夜間平均血壓30%，稱為晨起高血壓。

非杓型患者可在晚間進行適當的有氧運動，選用長效降壓藥物；超杓型患者，除體育鍛煉外，清晨要服用長效降壓藥，如白天血壓仍不理想，可選擇長效+中短效藥物的組合；反杓型患者，可把長效降壓藥的服藥時間安排在下午、晚間或睡前，若夜間血壓仍不理想，可睡前加用中短效降壓藥物。

與體位有關的血壓波動。在臥位變為直立的3分鐘內，收縮壓下降超過20毫米汞柱，或舒張壓下降超過10毫米汞柱，為體位性低血壓。體位性高血壓指臥位轉直立的3分鐘內，收縮壓升高超過20毫米汞柱。另一種是體位性低血壓合併臥位高血壓，即臥位時收縮壓超過140毫米汞柱和（或）舒張壓超過90毫米汞柱。

有體位性低血壓者，起床或站立時動作要緩慢；體位性低血壓合併臥位高血壓者，應減少白天的臥床時間，休息採取坐位，夜間睡覺適當抬高床頭。如果晨峰血壓高，早晨醒來先臥床一會再緩慢起床，起床後不做劇烈活動，晚上服用長效緩和降壓藥物。

餐後低血壓。指飯後2小時內，收縮壓較餐前下降20毫米汞柱以上，或下降幅度不大，但出現餐後心腦缺血癥狀。此類患者應餐前進水，少食多餐，餐後散步，餐中禁酒，避免餐前服用降壓藥物。

隱匿性高血壓。指動態血壓或自測血壓升高，但診室內測血壓卻正常。隱匿性高血壓發生率會隨年齡增長而升高。由於隱匿性高血壓危害與持續性高血壓類似，治療也應與持續性高血壓相同。

白大褂高血壓。指一見大夫血壓就升高，回家後血壓正常。白大褂高血壓者的器官損害和死亡風險顯著高於血壓正常人群，應在醫生指導下進行控制。