關於糞便的臨床醫學檢驗及意義

食物被消化、吸收後，廢物經腸道排出成為糞便。因此糞便檢查對許多疾病，特別是消化道疾病及寄生蟲病的診斷與療效監測都具有重要的臨床意義。

糞便一般檢查

正常糞便主要由消化後未被吸收的食物殘渣、纖維素、消化道分泌物、大量細菌、無機鹽和水等組成。

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參考值

顏色與性狀正常成人的糞便為黃褐色成形軟便；嬰兒呈黃色或金黃色不成形糊狀便。

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臨床意義

（1）黏液膿血便：細菌性痢疾糞便多為黏液膿血便，阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果醬樣，以血為主，有特殊腥味。

（2）稀汁樣便：見於各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。

（3）柏油樣便：呈黑色。上消化道出血出現柏油樣便，其隱血試驗為陽性。

（4）米泔樣便：呈白色淘米水樣，見於霍亂、副霍亂患者。

（5）鮮血便：見於直腸、結腸息肉和腫瘤、肛裂及痔瘡等。

（6）白陶土樣便：見於阻塞性黃疸 。

（7）球形硬便：見於便秘。

（8）扁平帶狀便：見於直腸或肛門狹窄。

（9）腖狀便：在堅硬的糞表面附著少量黏腖，為痙攣性便秘的特點 ，如潰瘍病出血、胃炎出血、食管靜脈曲張破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出類似的糞便。

（10）凝塊樣便：為脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花湯樣外觀，多見於嬰兒消化不良。

（11）綠色便：因腸蠕動過快，膽綠素尚未轉變成糞膽素所致，多見於嬰幼兒腹瀉。

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注意事項

（1）標本取材時應注意留取異樣部位的糞便，採集後應立即送檢。

（2）注意食物及藥物對糞便檢查的影響，如蔬菜使糞便呈綠色，動物血使糞便呈黑色，消化道鋇劑後糞便呈灰白色，服用中藥山道年、大黃後糞便呈紫色。

（3）避免尿液、月經血混入糞便。

糞便顯微鏡檢查

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參考值

正常糞便中偶見白細胞，無紅細胞，結晶少量，細菌少量。

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臨床意義

（1）白細胞：增多見於腸炎，如痢疾志賀菌引起的茵痢。其他病原菌引起的腸道感染，以及過敏性腸炎及鉤蟲病、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎等。

（2）吞噬細胞與膿細胞：同時出現，見於細菌性痢疾及潰瘍性結腸炎。急性出血性腸炎有時可見多核巨細胞。

（3）紅細胞：見於腸道下段炎症出血時、痢疾、下消化道腫瘤、潰瘍性結腸炎、直腸息肉等。細菌性痢疾時紅細胞少於白細胞，阿米巴痢疾時紅細胞多於白細胞。

（4）腸黏膜上皮細胞：腸道炎症時可見增多。

（5）上皮細胞：大量上皮細胞出現為腸壁炎症的特徵，如結腸炎、假膜性腸炎。

（6）結晶：特殊結晶如菱形結晶，常見於胃腸道出血後的糞便中；夏科?萊登結晶見於過敏性腸炎、腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。

（7）真菌：大量使用抗生素後引起真菌二重感染所致。如腸道菌群失調，白色念珠菌感染，假膜Ｉ生腸炎；普通酵母菌引起輕度腹瀉。

（8）細菌：八聯球菌常見於消化不良性水瀉便中。

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注意事項

（1）糞便採集後應及時檢查，放置過久會破壞糞便中的有形成分。

（2）查阿米巴滋養體應從糞便膿血部分取材或採用肛拭法採樣，並保溫送檢。

轉自：檢驗之聲

來源：臨床檢驗雜誌

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