中國江蘇網訊 （羅鑫）今年49歲的郭先生半個月前突然發現每次大便都帶血，並自覺常有排便不盡感。在醫院經電子結腸鏡檢查發現，距肛門12-16cm見直腸佔位，佔據管腔1/2周，表面潰爛出血，覆汙穢苔，活檢（6塊）質脆易出血，結腸多發息肉。隨後，到江蘇省中西醫結合醫院肛腸外科找王偉主任診治。入院後為他完善術前檢查，病理結果提示為直腸癌。
直腸癌術後當天他就能下床活動並進食
為了讓患者減少併發症並快速地全面康復，此次王偉主任團隊為郭先生實施腹腔鏡下直腸癌根治術（微創手術），並聯合採取一系列加速康復外科的優化措施。腹壁切口只有約5cm，術後當天他就能下床活動並進食少量流質，至今郭先生恢復很好。
「開刀前就想，直腸癌切除肯定是個大手術，而且至少要住十天半個月醫院，臥床靜養才能恢復元氣。」看到術後第二天扶著欄杆在走廊裡活動的郭先生，他的夫人連連說沒想到。「而且傷口也比想像中小很多，王主任他們的微創手術真是解決了大問題，感謝他們的盡心儘力！」這一次減輕了他術後疼痛及併發症的產生 改為這一次減輕了他術後疼痛，也沒有任何併發症發生。
微創、廢「兩管」、「減痛」——加速康復外科三大優勢
加速康復外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念提出至今已有21年。ERAS方案的執行需要外科醫師、麻醉師、物理康復師和營養師等多學科的合作互助。這不是一個新的科室，而是一種全新康復理念。
「微創」技術是加速康復外科的核心之一，無論是傳統的腹腔鏡手術，3D腹腔鏡手術或達文西機器人手術，與傳統開腹手術相比，其優點是出血少、創傷少、疼痛輕、恢復快、住院時間短等。
結直腸的手術結束後，不再等肛門排氣排便後進食，術後6小時後既可以喝少了的水，術後第一天既可以喝沒有渣的粥水、米糊之類的，逐漸過渡至半流質飲食。
廢除傳統的「兩管」，傳統的胃腸手術常規留置胃管和尿管，在手術區域放置引流管。然而在加速康復外科理念下，結直腸手術均不再需要留置胃管，除非超低位的直腸手術，不然可在手術後的第一天拔除尿管，大大減輕患者的痛苦。腹腔引流管根據具體手術情況有選擇地放置，即使放置，其拔除時機是根據術後的情況，如術後情況良好，可早日拔除引流管。
「減痛」也是加速康復外科理念的核心內容之一，通過多種方法充分鎮痛，按照時間給葯而非等患者疼痛時再給葯，減輕患者的精神負擔，促使患者早日下床活動，減少術後併發症的發生率。
王主任說，當然，加速康復外科裡的「快」是指患者機體及心理恢復的「快」，住院日隨之縮短，但我們不應僅以住院日縮短來說明患者實現了快速康復，如何確保圍手術期安全也是考量的關鍵。
好習慣降低直腸癌發生率
王主任為大家整理了幾條避免發生直腸癌的提醒：減少高蛋白、高脂肪、精細飲食；減少醃炸、煙熏食物；增加蔬菜、水果和粗糧；減少吸煙和過量飲酒；加強運動、減少肥胖；積極治療癌前病變。一旦出現便血或便頻、排便不盡感，甚至膿血便，一定要及時就診，以免貽誤病情！
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