符煒：小心！石榴甜美，也能惹禍！

劉女士，35歲，因陣發性腹痛三天加重一天入當地醫院，以」闌尾炎」行手術治療，術中順利。可術後仍然腹痛，腹部輕微腹脹，肛門停止排便排氣，保守治療效果不佳，遂轉至我科治療，入院後給予ct檢查見小腸大部擴張，盆腔有部分正常小腸，腸腔未及明顯異常，考慮術後粘連性腸梗阻，於昨日行腹腔鏡探查。

術中見迴腸內有一包塊，初始考慮腫瘤，但貌似與腫瘤大體形態有些不符合，考慮腸內異物不排除，就切開約四厘米切口將小腸提出，結果讓在場醫務人員大跌眼鏡，發現小腸內一約4×3×3cm質硬，表面不光整腫塊將腸腔堵死，似有活動度，小心翼翼擠壓後有鬆動，考慮」糞石」。

慢慢將包塊於腸腔內擠碎，發現其為顆粒狀，計約五十多粒五毫米左右粒狀物。慢慢擠壓送入大腸後探查其餘腸管未及明顯異常，手術結束。

術後追問病史，患者說腹痛前兩天曾一次吃下好幾個石榴，大都沒有吐籽。

所謂的「糞石」是糞塊結石的簡稱。可能出現在胃中，腸道等消化道處。「糞石」由食物殘渣、穀殼、木渣、沙子、金屬屑等不宜或不能消化的異物造成，長期積累變大形成的，如果不能及時發現會有嚴重的後果。

有許多食物容易造成「糞石」，如：番石榴，還有竹筍，都屬於易導致糞石的食物。「番石榴的籽一般人會一併吞食，但它容易自己集結，而且不易被消化；竹筍含有大量纖維素，人體不像食草動物，體內缺乏消化該纖維素的酶，所以會導致竹筍入肚後因難以消化而聚集成糞石。

」柿子、柿餅含柔酸物質，容易使食物凝結成團，所以也可能導致糞石生成。一些食物可以防止或治療「糞石」如黑木耳，其對無意食下的難以消化的頭髮、穀殼、木渣、沙子、金屬屑等異物具有溶解與烊化作用。

有習慣性便秘、長期消化不良的患者、老年人群、久坐辦公室人群、胃腸功能差的患者，都應警惕以上食物。同時要多喝水，防止便秘（如果便秘可以喝蜂蜜水）。飯後一小時揉揉肚子，有助於腸道蠕動，防止便積。早起一杯淡淡鹽水，消腸肚（還能美容）、清宿便。

符煒

副教授，主任醫師

江蘇徐醫大附屬醫院 胃腸外科

符煒，男，主任醫師，副教授，碩士生導師，徐州醫學院92年本科畢業，02年碩士畢業。

中國中西醫結合學會普外專業全國委員；中國研究型醫院學會腹膜後與盆底疾病專業委員會委員；徐州醫學會普外學組胃腸專業委員；徐州醫學會普外學組微創和血管學組委員；徐州醫學會醫療鑒定專家庫成員。

技術專長：從事於胃腸良惡性腫瘤的診治工作，熟練掌握胃腸惡性腫瘤的根治手術，對慢性結腸傳輸功能障礙及出口梗阻性便秘以及潰瘍性結腸炎和克隆氏病等炎性腸病的外科治療有一定的研究，運用迴腸逆袢直腸吻合術和金陵術式進行慢傳輸便秘的治療。常規開展微創腹腔鏡胃癌及結直腸腫瘤的微創手術治療，及腹腔鏡疝修補術。對於低位直腸癌保肛有獨到見解，開展ISR和APPEAR手術對低位直腸癌進行微創超低位保肛手術，行腹腔鏡減重手術治療單純性肥胖和2型糖尿病，行腹腔鏡下食管裂孔疝和造口旁疝的修補手術，均取得較好療效。在本地區首例完成腹腔鏡下全結腸切除和直腸癌的柱狀切除根治術，有效的降低直腸癌的術後複發率。

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