男子因患這病牙齦又痛又腫1年 經手術切除部分下顎

（原標題：66歲病人在深手術11小時切除部分下顎 有這個癥狀及早診治）

南都訊 據說這是口腔科最大的手術。把口底、舌腹及部分下頜切掉，然後換上自己身上的胸大肌皮瓣替換修復。來自陽江海陵島的吳先生，因為牙齦癌，不得不親歷了這一場艱難的手術。無論是切除、清掃，還是轉移修復、氣管切開，每一項可都是大工程，手術長達11個小時，終於等來了手術成功的好消息。

僅輸自體血200ml且沒有用任何高值耗材

今年66歲的吳先生平時身體很好，近一年來，他的牙齦又痛又腫，在當地的醫院就診後行「下頜牙齦腫物切除術」，術後病理回示「下頜牙齦癌」。「整整拔了我四顆牙，超級痛的！」吳大叔說。後來他和愛人又去廣州的大醫院看診，但因為感覺風險太高，沒敢同意手術。

經過一番詳細檢查後，醫院教授和團隊一起研究手術方案，最終確定行下頜牙齦癌擴大切除術+右頸部淋巴根治性清掃術+左頸部淋巴預防性清掃術+右胸大肌皮瓣轉移修復術+氣管切開術。教授表示，該患者屬於癌症偏晚期（T4N1M0），此次手術定義為救治性手術，應儘可能擴大原發灶切除範圍，並行根治性淋巴清掃。

此次手術覆蓋面大，在手術中會涉及到人體許多重要血管及神經，比如頸內靜脈、頸外靜脈、頸總動脈、頸內動脈、面神經、舌神經、舌下神經、副神經、迷走神經、喉返神經等，而這些血管和神經主導著人體的重要功能，一旦受損會引起患者當場死亡或偏癱等嚴重後果，因此需要主刀醫生具備極高的手術技巧及專註力。

手術順利結束後，患者被轉入ICU病房。6月6日，患者被轉回普通病房，生命體征平穩，各化驗指標均無明顯異常。6月9日已拔除氣管插管，患者可下床活動。6月12拆除傷口縫線。6月18日開始術後化療。此次手術出血少，僅輸自體血200ml，且沒有用任何高值耗材。

恢復健康的吳大叔對此次手術的主刀醫生及其團隊讚不絕口，頻頻豎起大拇指。「真的超級棒！這麼大的手術，他們完成得非常好，沒得說，就是很棒很牛！」吳大叔說，很感謝醫生護士，他自己感覺在一天天地好起來，對這次手術很滿意。

口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一

此次手術中，當患者的口底、舌腹及下頜部分被切除後，口腔就與頸部相通，如果不能關閉創面，就會造成患者口水及食物流到頸部，最終感染或營養不良致死；同時，如果不能關閉創面，腫瘤切除醫師就不能乾凈切除腫瘤。

怎麼辦？此時，需要用胸大肌皮瓣修復口底區大面積缺損，這就是「右胸大肌皮瓣轉移修復術」。木合塔爾教授介紹說，之所以選擇胸大肌皮瓣，是因為胸大肌距離受皮區近並提供足夠組織，胸大肌內的胸肩峰動脈及伴行靜脈可提供皮瓣營養。直接轉蒂無需血管吻合可保證皮瓣血運良好，且位置隱蔽。很多人問胸大肌皮瓣表面是皮膚，而口腔內是粘膜，這個顏色會不會不好看？木合塔爾教授笑了，回答說3個月皮膚就粘膜化了。

醫院教授介紹，口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬於鱗狀上皮細胞癌，即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括舌癌、唇癌、軟硬齶癌、牙齦癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發生於顏面部皮膚癌等。

口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。他表示，食物殘羹、不注意口腔衛生、長期不癒合的潰瘍和煙酒刺激是誘發牙齦癌及其他牙齦腫瘤的重要誘因。因此，教授提醒市民朋友，要注意口腔衛生，注意清除食物殘羹，避免煙酒刺激，少吃檳榔。「如果發現口腔出現白斑，要及早到正規醫院診治。」