急診室永遠是一個有故事的地方......
有傷痛，有離別......
也有被成功救治後對生命的喜悅！
61歲的張大媽患者高血壓病、糖尿病多年，平日裡對身體狀況也比較注意，血壓、血糖控制的還比較理想。
1周前晚飯後散步時，突然出現胃痛。
張大媽趕緊休息了一會兒，又覺得沒什麼了。
也就沒做什麼檢查，飲食上注意了一些。
接下來的幾天，時不時痛一下。
一天，胃疼加重了，去藥店買了些治胃病的葯，似乎有些作用，癥狀還是間斷出現。
1周後，剛吃過晚飯，這「胃痛」突然加重了
還伴有胸悶，左側後背也疼痛，出現了噁心、嘔吐、大汗、面色蒼白......
1小時後家人急忙將張大媽送到了301醫院急診科。
剛進入搶救間，張大媽突然意識喪失，四肢抽搐.....
.{還好在千鈞一髮之際到了醫院，否則....}
監護儀提示室顫，立即給予電除顫
幸運的是心律轉復為正常的竇性心律了
一做心電圖，發現患者是急性下壁、前壁心肌梗死。立即開通綠色通道送到心導管室進行急診冠脈介入治療。
【僅為圖示說明，並非本患者病歷資料】
張大媽這才轉危為安，與死神擦肩而過。
但也從此遺留了心力衰竭的後遺症，平日裡的家務勞動及日常的散步，都不能耐受了。
問題來了：到底是胃痛還是心絞痛？
心和胃雖然是兩種不同功能的臟器，並且分別位於胸腔、腹腔內。
但是兩者僅被一膈肌相隔，共同受植物神經支配，患病後都常以疼痛為主要表現，常有患者將心臟病誤當胃病貽誤了治療。
雖為近鄰，但兩者發病的嚴重程度和危害大不相同，因此，區分究竟是胃痛還是心絞痛顯得尤為重要。
胃病初發常見於中年之前，病程往往比較長，疼痛多於進食不當（如冷、硬食物）或氣候驟變誘發，疼痛的部位在上腹部，有燒灼或悶脹感，平時可有泛酸、噯氣現象。
心絞痛所致的疼痛，多數有冠心病基礎，疼痛常因勞累或情緒激動引起，部分患者固定發生在半夜或凌晨，疼痛部位在胸骨後，可以伴有肩膀和後背疼痛，有壓榨或沉悶感，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解。多數具有反覆發作的情況。如發生心肌梗死，心前區疼痛更為嚴重，可持續半小時以上，休息或含服硝酸甘油也不能緩解，胸口像有塊石頭壓住喘不過氣，並伴有大汗淋漓，面色蒼白，有恐懼和瀕死感覺。
然而，在現實世界裡，心絞痛的發作往往並不按教科書來進行，約有1/6～1/3的冠心病患者並沒有上述典型的癥狀，而是表現為陣發性牙痛、咽喉痛、上腹痛或左肩痛等遠離心前區的其他部位疼痛，有的冠心病患者心梗發生了也沒有疼痛，又稱為無痛性心肌梗死。
胃痛，心絞痛？傻傻分不清楚，怎麼辦？
速食麵分不清沒有嚴重後果，如同這位大媽，心梗當胃痛，就要命了！！！
◆對於中年和老年人，如果突然出現胸痛或上腹部疼痛，不要輕易斷定是胃痛，要首先考慮心絞痛或心肌梗死的可能，做個心電圖能篩查出大部分心絞痛患者，經濟便捷，臨床意義很大。
◆平時有胃痛病史，如果疼痛性質和部位發生了變化，也要警惕心臟情況，如果上腹部疼痛持續不緩解，應立即去醫院檢查並確診。
◆心前區疼痛或上腹部疼痛不緩解或頻繁發作，均應儘早到醫院診治，一旦是心肌缺血或心肌梗死，3-6小時是開通閉塞的冠狀動脈的視窗期，如超過12小時，將失去最佳的治療時機。
◆急性心梗一旦發生，患者就處於一個隨時有生命危險的狀態，不要由家人自行送往醫院，應該撥打120由急救車送至醫院。
◆心梗的高危人群主要包括老年、男性、高血壓、糖尿病、血脂紊亂、吸煙、肥胖等，具有以上危險因素的人群一旦出現持續時間較長（超過20分鐘）或反覆發作的心前區疼痛或上腹部疼痛，要第一時間考慮是否是心肌梗死，應及時就醫。
到301看病，也許沒有您想像的那麼難：
301也不是像網傳的那麼神秘......
作者簡介：
曹瑞華，女，醫學博士，解放軍總醫院老年心內科主治醫師。擅長高血壓、高脂血症、冠心病、心功能不全的預防和治療。尤其是對於高齡老年人難治性高血壓、心絞痛及心功能不全的防治。
1999年-2004年就讀於第四軍醫大學，獲醫學學士學位。其後師從著名心血管病專家葉平教授，攻讀碩士及博士學位，2014年獲博士學位。第一作者發表學術論文共計10餘篇。參與國家級課題多項。
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編輯：徐醫生 部分圖片來自網路，如有疑義，請聯繫我們修改！
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