冠心病最常見的典型癥狀為心紋痛,其中有些患者在心絞痛基礎上可再發生心肌梗死。典型心絞痛常有以下幾個特點:痛疼的性質。典型的心絞痛是一種發作性的悶痛、緊縮壓痛或沉悶痛感,個別人有燒灼感。疼痛的部位及其範圍。疼痛或不適處常在胸骨後或其鄰近,亦可位於心前區,少數在上腹部。其範圍是一片,部位一般固定,但也可放射至咽、下頜、頸、上肢、兩肩。放射部位先出現疼痛時,常容易被忽視,造成誤診。
疼痛發作過程和持續時間。心絞痛每次發作都有一個由輕到重,然後逐漸緩解的過程。較重患者需停止活動或含化硝酸甘油片才能緩解,每次發作大多在5分鐘左右,很少超過15分鐘,超過20分鐘或半小時者,要考慮有無發生急性心肌梗死的可能。發作誘因。心絞痛是當心肌對氧的需要超過有病變的冠狀動脈供氧能力時,心肌暫時缺血缺氧而產生的疼。誘因最常見為從事體力勞動、跑步、持重物、快走、頂風騎車、上坡、上樓等活動。嚴重患者在日常生活中從事如穿衣、掃地、大便等活動都可以誘發。另外情緒激動、飽餐、寒冷也可引起心絞痛的發作。
緩解方式。休息一般可使心絞痛緩解,較重者需含服硝酸甘油片,大多數患者含服後可於5分鐘內緩解。心肌梗死。該病是冠心病發展到嚴重程度的表現,最常見的誘因是勞累、情緒激動、飽餐,少數發生在手術或手術後。老年人心絞痛表現多不典型,病程經常延長,病程經常變化。如有些老年人表現為腦缺血癥狀、有的表現為氣急、呼吸困難或胃腸功能紊亂,特別是上腹部疼痛和各種精神神經癥狀。再加上有些老年人記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀不擅表達,心絞痛也可為其他併發症所掩蓋,由於癥狀不典型,易造成誤診。
預防冠心病要從以下幾方面著手：降低血脂。高脂症多見於中老年人,這正是老年人易發冠心病的原因所在。高脂血症與飲食因素有密切關係。患高血脂的人,飲食方面要注意清淡,基本以素食為主,多吃蔬菜、水和含食物纖維豐富的食品,不吃或少吃高脂肪、高膽固醇的食物,也不要攝取過多的熱量,限制碳水化合物的攝入量。防止肥胖。肥胖是冠心病的誘因,所以平日應注意防止身體肥胖。降低膽固醇。人體膽固醇攝入過多,就會形成高脂血症,促使血管粥樣硬化,引發冠發病。所以首先應忌食膽固醇含量高的食物如動物肝腎、蛋黃、魚子、松花蛋等;限制動物脂肪的攝入、適當地攝入植物油;膳食纖維有利於促進膽固醇的排泄,減少膽固醇的合成,能降低體內膽固醇的含量,所以要多吃粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物。
防治高血壓。高血壓是由於動脈血管,尤其是小動脈血管硬化、彈性降低和血管痙攣,使血流在血管內的阻力增加,致使心臟需要加強收縮力,使血壓升高,以克服周圍的血管阻力,從而能順利進行血液循環。長期高血壓,會促使心臟不斷加強泵血功能,使心肌可發生代償性肥大,導致心臟、腎臟和下肢動脈受損,發生冠心病、心絞痛等癥狀,所以要結合防治高血壓,來降低冠心病的發病率。控制糖尿病。糖尿病患者的冠心病發病率遠遠高於非糖尿病人群。一方面是由於糖尿病的大血管、微血管併發症會累積於冠狀動脈;另一方面,由於糖尿病使支配心臟的植物神經受損,心臟跳動頻率調節失靈,使得心臟受損造成冠心病。所以糖尿病人一定要把血糖降到標準水準,以減少冠心病的發病率。
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