青春期女孩長鬍須還發胖？警惕多囊卵巢綜合征

小敏結婚後兩年一直沒懷孕，在醫院被確診為多囊卵巢綜合征（PCOS）。據小敏回憶，上高中時自己的月經總是不規律，當時以為可能是學習壓力大導致，也就沒管。到上大學後，小敏的月經沒見改善，又添了新問題：臉上的痤瘡越來越多，唇周和下頜處竟然慢慢長出鬍鬚來，人還越長越胖，小敏這些年來為此非常苦惱。醫生表示，小敏的這些困擾都是多囊卵巢綜合征的臨床表現。

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的一種複雜的因內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血症為特徵。青春期女孩若有越長越胖、月經不規律、臉上長痤瘡甚至長「鬍鬚」等異常，本人及家長都需多加註意，這些正是多囊卵巢綜合征的常見癥狀。千萬別以為這只是影響容貌，如不及時診治可導致不孕，遠期甚至出現糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等併發症。

內分泌異常導致不排卵

多囊卵巢綜合征患者月經長期不規律，很多已經發育而又不能成熟排卵的小卵泡聚集在卵巢的表面，所以在做盆腔超音波，特別是經陰道超音波檢查時，多會發現患者雙側卵巢增大，每個卵巢內有12個以上直徑小於10毫米的小卵泡回聲，由於卵巢出現這種多囊性改變，故而名為多囊卵巢綜合征。

這種改變是由於女性內分泌出現異常或失調引起的。檢查可出現高雄激素、高黃體生成素或黃體生成素與卵泡雌激素比值升高、高胰島素血症等。該病近年來發病率逐漸升高，約為5%-10%，多發生於青春期及育齡期女性間，其發病可能與遺傳、環境因素相關，包括高雄激素、抗癲癇藥物的應用、地域、營養和生活方式等。

發生不孕和其他併發症

PCOS對女性的臨床常見危害，包括高胰島素血症、胰島素抵抗（IR）、高雄激素血症、不孕及各種代謝併發症，可影響其一生的健康。首先，處於生育期的多囊卵巢綜合征女性因不排卵，會合併不孕；其次，糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等嚴重疾病也是PCOS的遠期併發症。

臨床研究顯示，PCOS女性發生糖耐量受損的概率是正常人的5-10倍，約50％的年輕PCOS女性存在脂代謝異常，PCOS女性絕經後心肌梗死的發生概率更是明顯升高，約為非PCOS女性的7.1倍。

減肥是重要的治療手段

除到正規醫院就診外，減肥也是PCOS患者重要的治療手段。當其體重下降2%-7%時，便可以降低雄激素水準，改善多毛、痤瘡等癥狀，改變或減輕月經紊亂，改善卵巢的排卵功能。體重下降10千克可減少胰島素水準40%，減少睾酮水準3.5%，並有可能恢復排卵。建議選擇快走、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等方式。每次鍛煉的時間不少於1小時，每周堅持3-5次。另外，生活中注重合理飲食、充足睡眠、減少熬夜、放鬆心情等。

（廣東省中醫院二沙島醫院婦科主任醫師-黎小斌）

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