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春夏交替，氣溫反覆不定，冷熱溫差容易讓人感冒發燒。發燒看似是個小毛病，吃退燒藥就能緩解。實際上，退燒藥常被用錯，很可能傷害肝腎，引起一系列不良後果。
用藥前，必須要知道的3個問題
一般發熱超過38.5℃，才可用退燒藥物，38.5℃以下的發熱，多屬於身體免疫功能可應對的範疇，不必吃退燒藥，物理降溫即可。
物理降溫的技巧
物理降溫擦拭的水溫：太燙會給身體增加熱量，太涼又會使血管收縮，都不利於降溫。因此，最佳水溫是與體溫接近，以用手腕內側試水覺得不燙為原則。
擦拭部位：自上而下，擦拭脖子、腋窩、肘窩、腹股溝、膕窩等部位，這些地方血管豐富，降溫效果較好。
提示：發燒分為體溫上升和下降兩個階段。如果冷得打寒戰，說明正處於體溫上升期，此時應注意保暖，不宜用物理降溫。
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多久吃一次退燒藥？
目前最常用的退燒藥主要有對乙醯氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬等，多數在2小時內起效，平均起效時間為服藥後1小時左右。一般每6~8小時服1次，最短用藥間隔為4小時，一天不超過4次。用得太勤，可能引起肝腎損傷。
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退燒藥需要吃多久？
一般情況下，布洛芬等退燒藥不宜連續使用超過3天。感冒引起的體溫升高通常持續2~3天，超過3天，病情可能變得複雜，最好到醫院就診。
3種退燒藥已淘汰
電視、手機等電器用太久需要淘汰換新，藥品和用藥知識也是如此。特別是一些退燒藥在使用中發現安全性存在問題，有的國家已經禁用，國內也不推薦患者將其作為首選葯。
上世紀20年代，安乃近開始作為退燒藥使用，1977年美國正式禁用，並將該葯從市場上撤出。目前世界範圍內30餘個國家禁用此葯。
這主要是因為它可能引起一些嚴重後果，如致命性粒細胞減少症、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等血液病；蕁麻疹、剝脫性皮炎等皮膚病。
目前在國內，安乃近也不作為首選退燒藥。
去痛片、APC片、氨非咖片（PPC片）都含氨基比林和非那西丁。
1938年，美國把它從合法藥品目錄中取消。丹麥從20世紀30年代起禁用該葯。現行的美國和歐洲藥典、日本藥局方已查找不到此葯。
1922年~1934年，氨基比林曾流行於歐洲、美國。但使用過程中陸續發現，服用此葯的病人發生了口腔炎、咽喉痛等癥狀，後證明其能引起嚴重的粒細胞減少症，導致免疫力下降，引發各種感染。
非那西丁也曾是一種廣泛使用的退燒藥。1953年後，歐洲許多國家發現腎病患者大量增加，調查後證實與服用非那西丁有關。
尼美舒利有抗炎、鎮痛、解熱作用，上市之初用於治療慢性關節炎、疼痛和退燒。但近年來，全球已有多起與尼美舒利有關的重度肝臟損害的不良反應報導。
建議12歲以下兒童不要使用，且應在至少一種其他抗炎葯治療失敗的情況下使用，僅限於治療慢性關節炎的疼痛、手術和急性創傷後疼痛、原發性痛經等疾病。
退燒藥這樣用更安全
感冒發燒時，醫生和家人常囑咐我們多喝水。在吃退燒藥時，更應該多喝水。
由於服藥退燒時常伴發汗，所以要多喝水，必要時可適當飲用運動飲料補充水分及電解質。
有助於出汗散熱，達到退熱的目的。
補充水分，防止體液丟失過多，造成脫水。
多喝水能防退燒藥傷肝腎。
藥物主要在肝代謝，經腎排泄，對肝腎有一定的損害作用，尤其是大量或長期使用時更容易發生。大量服用撲熱息痛時，對肝臟的損傷較為明顯，適當多喝水可加速藥物的排出，減輕肝腎負擔。
服藥時推薦飲水量不少於200毫升，而多喝水是指一天總飲水量達到2~2.5升，不宜喝得過多。
布洛芬退燒作用較強，但會導致大量出汗，不適用於有脫水癥狀者，腎功能不好者也要慎用。
02
不混用
大多數情況下，使用1種退燒藥就能緩解病情，同時用多種會增大不良反應的風險。一旦出現藥物不良反應，也會增加鑒別難度。
03
記得停葯
體溫降到38.5℃以下時，機體的自身免疫保護機制得到恢復，此時停葯可減少藥物對身體的損傷。
04
不要同時服用蜂蜜
感冒了多半會發燒、咳嗽，蜂蜜因具有止咳、平喘等作用，常被用來緩解咳嗽。但需注意，退燒藥和蜂蜜最好不要同時吃。
對乙醯氨基酚（撲熱息痛）是最常見的退燒藥，蜂蜜偏酸性，並含有一些酶類，可引起撲熱息痛水解，導致其療效降低甚至失效，並增加不良反應的風險。
如因治療需要，可遵醫囑，將兩者間隔4~6小時服用。
此外，止咳祛痰的中成藥如蛇膽川貝枇杷膏等中也含蜂蜜，服用時最好與退燒藥間隔2小時以上。但是，這類葯蜂蜜含量較少，對退燒藥的影響有限，使用前諮詢醫生即可，不必過分擔心。
本期
藥學智囊團
哈爾濱醫科大學附屬第四醫院臨床藥學教研室主任 吳玉波
知名科普作家、中國協和醫科大學藥學碩士 冀連梅
遼寧省人民醫院藥學部臨床藥師 王 雨
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室