白血病患者為何要做腰穿

白血病患者進行腰穿的目的在於：

1、診斷需要：通過腰穿進行腦脊液檢查，以明確患者有無合併中樞神經系統白血病。

2、治療需要：由於在血管與腦脊膜間存在著天然的組織屏障——血腦屏障，致使大多數經血管內給予的全身性化疔藥物，難以自由通過此屏障並在腦脊液中達到有效的治療濃度，從而使中樞神經系統成為白血病細胞的「庇護所」及複髮根源。因此，對於無明顯「腦白血病」表現的患者，仍需常規預防性地給予鞘內化疔。對於明確合併「腦白血病」者，則更應定期腰穿，鞘內注射化療藥物。

白血病細胞的廣泛浸潤，使白血病患者體內幾乎無一器官或系統能夠得以倖免。當白血病細胞侵犯中樞神經系統(包括大腦、小腦、腦乾和脊髓)，引起頭痛，噁心、嘔吐、神經麻痹或偏癱甚至昏迷時，我們稱之為中樞神經系統白血病。

中樞神經系統白血病，是導致病人死亡的原因之一，也是白血病複發的重要原因。尤其是急性淋巴細胞白血病，引起中樞神經系統白血病的發生率較高。診斷中樞神經系統白血病主要藉助於腰椎穿刺(即腰穿)，通過測定腦脊液壓力並檢查腦脊液中的細胞數、蛋白和糖的含量來分析和診斷。

如果在腦脊液中找到白血病細胞，則更是確診的依據。一旦確診中樞神經系統白血病，治療也需藉助於腰穿，即通過腰穿往腦脊液中注入化療藥物。此外，每次腰穿抽取腦脊液檢查後，常規往腦脊液中注入適量化療藥物，對預防中樞神經系統白血病也有積極意義。因此，腰穿既是診斷也是防治中樞神經系統白血病的主要手段。

腰穿是臨床上常用的檢查手段之一，尤其在診斷神經系統疾病中使用較多。由於腰穿時要抽取少量腦脊液作檢查，可能會使腦脊液壓力受到一定影響，尤其是當患者患有顱內高壓時，有產生腦疝的危險。因此，對有顱內高壓的病人，應該禁止作腰穿。一般情況下，腰穿後只需去枕平臥6小時即可。腰穿過程中可能會出現局部疼痛或下肢麻木等，通常在操作完成之後即可恢復，對人體基本沒有什麼影響，一般是比較安全的。