12 月 2 日，某體檢機構董事長曝出本行業醜聞：
體檢行業裡邊也有真體檢、假體檢。
有些同行，用護士假冒醫生檢查 B 超。
有些同行抽了血做都不做，把血倒掉，直接出結果。
圖片來源：新聞截圖
這樣的爆料一出，引來網友一片驚訝、無奈或怒斥：
事關健康的大事，怎麼這樣胡來？
體檢就是花錢尋求平安，結果花了精力、時間，就給我這樣不負責任的結果？
企業的底線在哪兒？
《中國衛生和計劃生育統計年鑒》的數據顯示，2017 年全國體檢人數增長到 4.56 億人次，且這個數字依然在增長。
隨著越來越多人體檢，一些問題也暴露了出來。
董事長提到的醜聞，可能真得靠從業人員自律和有效的監督機制。
但除此之外，另一些的「行業貓膩」，其實我們只要稍作了解，就完全可以避免。
比如，很多體檢中心會利用人們的健康知識的匱乏，販賣恐懼、焦慮，讓人們花大價錢做一些完全沒有必要的檢查。
下面提到的 5 項，普通人的常規體檢不用做，大可不必花冤枉錢。
腫瘤標誌物檢測
大多腫瘤標記物檢測的敏感性和特異性都不夠高。
指標異常，不代表就一定有腫瘤；指標正常，也不能肯定地說沒有腫瘤。
腫瘤標誌物檢測通常作為疑似癌症患者的檢查項目之一，或用於監測癌症患者的病情發展情況。
對於常規體檢來說，基本上沒什麼意義，完全沒必要把腫瘤標誌物檢測作為常規體檢項目。
基因篩查癌症
市場上宣傳「一滴唾液就能篩查出癌症」的針對普通人的那種基因檢測，強烈不建議把它作為體檢項目。
基因檢測只能提示一個人是否具有與癌症相關的基因變異。
而目前，我們能夠清晰確定與癌症相關的基因變異還不多。有，患癌風險不一定明確；沒有，也不能排除患癌的可能。
對於有家族遺傳史的癌症高危人群，比如安吉麗娜·朱莉，是可以通過檢測特定基因來判斷患癌風險，從而讓醫生幫助決策預防方案的。
但如果並不存在家族遺傳史的朋友，這樣的檢測就純粹是白花錢了。
微量元素檢測
一方面，這項檢測並不能準確地反映體內的微量元素水準。
更重要的一方面，只要飲食均衡、生病等特殊情況下注意補充，孩子一般也不會缺乏微量元素。
早在 2013 年，國家衛生計生委辦公廳已經明確規定：
不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，對違規開展兒童微量元素檢測的醫療機構，依法依規處理。
還在做這項檢測的機構，目的真的只有一個了——多賺錢。
X 線X光
發燒、咳嗽，懷疑肺部感染炎症時，X 線X光是一種簡單、實用的檢查方式。
但如果把 X 線X光作為常規體檢，可以用來排查癌症就不那麼明智了。實際上，X光對早期肺癌的漏診率比較高。
因為正位X光上，很大一部分肺部和心臟、縱隔等組織重合在一起，不太容易看到早期病灶。
乾脆就把這個項目從體檢表裡劃掉吧。
PET-CT
「一個檢查看到你全身的病灶」，常常是體檢機構在推薦 PET-CT 時的宣傳語。
PET-CT 可以說是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備，它對於癌症分期、轉移複發的鑒別、腫瘤預後評估和治療方案指導等，意義巨大。
但是，它在常規體檢中的作用並不那麼好。
根據中國人民解放軍總醫院（301 醫院）的統計，PET-CT 在健康人群中篩查出惡性腫瘤的比例僅為 1.3%，有效性很低。
因此，專家普遍建議，PET-CT 並不適合作為普通的體檢項目。
至於為什麼還有很多機構會推薦這項檢查……
因為做一次 PET-CT 的收費常常要接近萬元。
應該選擇哪些體檢項目？
越來越多的人開始重視健康，有了定期體檢的意識，這是好事情。
如果在這樣的健康意識基礎上，能再多了解一點，避免被無良的體檢中心「套路」，就更好啦！
其實，現在許多完全標準化的部門套餐，並不適合所有人，最好能在體檢之前，根據自己的具體情況顧問一下專業醫生的推薦建議。
下面是丁香醫生給出的常規體檢項目建議：
圖片來源：丁香醫生設計團隊
在這個基礎上，可以在專科醫生建議下，適當增加適合自己的檢查項目。
比如，如果血壓血脂血糖高，那醫生可能會建議加測頸動脈超聲、同型半胱氨酸檢測等，來評估心腦血管病的發病風險。
50 歲以上的男性朋友，可以加查一下攝護腺，做個PSA 檢查。
女性朋友不要忘了婦科檢查和乳腺檢查。
圖片來源：丁香醫生設計團隊
建議 21～65 歲的女性朋友，每 3 年查一次宮頸細胞學檢查（TCT）或每 5 年做一次HPV+TCT 檢測（30 歲以前可以隻做 TCT）。
20 歲到 39 歲的女性每 3 年由乳腺專科醫生查 1 次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸；40 歲以上的女性每年查 1 次乳腺X光。有家族史的高風險女性，則建議每年查 1 次乳腺磁共振。
如果想篩查肺癌，那麼建議肺癌高危人群每年做一次低劑量胸部 CT，安全更有效。
這裡，肺癌高危人群的定義為：
年齡 ≥ 55 歲，吸煙 ≥ 30 包年，且戒煙未超過 15 年；
年齡 ≥ 50 歲，吸煙 ≥ 20 包年及額外的肺癌危險因素，如家族史、職業接觸史等。
包年是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數，比如 30 包年就是平均一天一包，抽了 30 年。
另外，根據美國癌症協會的最新指南，45 歲以上的朋友，建議篩查結腸癌。
具體的方式是（下列任選一項即可）：
每年進行糞便免疫化學檢測；
每年進行高靈敏度的愈創木脂糞便隱血試驗；
每 3 年做一次多靶點的 DNA 檢測；
每 10 年做一次結腸鏡檢查；
每 5 年做一次結腸 CT；
每 5 年做一次乙狀結腸鏡檢查。
說實在的，沒有不好的體檢項目，只有不恰當的推薦。
希望這篇文章能給各位一些參考，可以把文章轉發給需要的家人朋友。
願各位健康。
參考文獻：
1. 美國癌症協會結腸癌篩查指南 2018，American Cancer Society Guideline for CRC Screening，2018
2. 美國預防醫學工作組宮頸癌篩查聲明，USPSTF：Final Recommendation Statement for Cervical Cancer Screening
3. 無癥狀體檢人群中18F-FDG PET/CT篩查惡性腫瘤的應用價值 中華保健醫學雜誌 2017年09月13日337-339.
4. 2014健康體檢基本項目專家共識.中國健康管理學雜誌.2014.8（2）81-90.
5. 國家衛生計生委辦公廳關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知.國家衛生計生委辦公廳.2013年10月18日.
6. 中國健康體檢人群頸動脈超聲檢查規範.中國健康管理學雜誌. 2015.9(4)254-259.
7. Peter WF Wilson, MD可能的心血管疾病危險因素概述2018-08-30. UpToDate
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