奇妙的合方：四真湯，配八味地黃丸！

不少人知道，某方面功能低下可用八味地黃丸補腎陽，但中醫治病，並非頭痛醫頭，腳痛醫腳，還要治病尋因，才能治病斷根。

腎主水，具有藏精和調節水液的功能。為先天之本；脾主運化，一是運化水谷精微，二是運化水液，為後天之本。

後天調養不好，先天必定不得充養。就如人的教育，就算生在豪富之家，有著極好的DNA，但如果後天教育跟不上，成材的可能也會大減，浪費拚爹好背景。

所以脾土製約腎水，脾土之水液正常，腎接收到的水液也便正常；如果脾土水液泛濫，以至化熱，形成濕熱，腎接收到的水液大概率也是濕熱的，會引起氣化不利，腎陽虛衰，導致陽痿、痛風性關節炎、四肢痿軟等病症的產生。

清代醫書《嵩崖尊生》所載四真湯，針對的癥狀，正是濕土（脾胃）製腎，引起那方面功能低下。

四真湯組成：

升麻、柴胡、羌活各一錢，灸草、澤瀉各一錢半，膽草(炒），黃柏（各二錢）

製法服法：煎藥熱服，服後吃點食物壓在上面。

既然針對的病因是濕土製腎，由於脾主升舉清陽，胃主通降濁陰。脾胃均屬土而畏濕。本方用藥便繞開了大用補陽之葯的思路，首先從燥脾健胃入手。

一、燥脾健胃：柴胡和升麻

脾胃濕熱，與外感風邪和內蘊的濕氣結合相關。柴胡與升麻皆味辛而微寒，都是發散風熱葯，升提之力強，升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。由於清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則頭痛身重等。所以清氣一升，則濁氣隨降，解表退熱，平衡中焦濕盛。

兩者常相輔而用，如《脾胃論》中的補中益氣湯方中即有此二葯。

濕熱在腎臟中，以祛濕和清熱為主要法則，可用芳香化濕、清熱燥濕，清熱利濕等法。

二、芳香化濕：羌活與灸草

芳香化濕葯，以化濕運脾為擔當。氣味芳香，性偏溫燥，有利水滲濕、利尿通淋等功效。臨床上主要用於內濕症，如脾為濕困，運化失調所致的病症。羌活、灸草正適於此症。

羌活味辛、苦，性溫。歸膀胱、腎經。辛香溫燥之性較烈，可解表散寒、祛寒濕，用於外感風寒、寒濕痹、上肢風濕疼痛等。

灸草即是艾草，純陽之性、通十二經，是其亮點。

其以全草入葯，性味苦、辛、溫，入脾、肝、腎經。有溫經、理氣血、去寒濕等功效。

三、清熱利濕：澤瀉

清熱利濕，是治療下焦濕熱的方法。

澤瀉性味甘，寒。入腎、膀胱經，甘能補陰，寒能清熱，故澤瀉可利水滲濕，泄下焦濕熱與腎中濁氣。主治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利等症。

四、清熱燥濕：膽草和黃柏

苦能燥濕，寒能清熱，故清熱燥濕是指以苦寒而燥的藥物組方，祛除濕熱病邪的治法。

膽草，我認為這到底是指地膽草，還是龍膽草，值得商榷。

地膽草性味苦辛寒，歸肺、肝、腎經。具清熱涼血，解毒，利濕之功效，可治療胃病，肝炎、腎炎等，看起來與此症適宜。但龍膽草苦寒沉降，氣味厚重而沉下，善清下焦濕熱，看起來也是適宜的。

同時，龍膽草專歸肝膽經，而肝的疏泄功能，會影響到消化系統的清升濁降。因此，龍膽草與黃柏一道，可解脾胃濕熱下注，引起的下焦熱結。

黃柏同樣苦寒沉降，歸腎、膀胱經。具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效。是一味瀉實補虛的良藥，專長入腎而瀉根源在命門的相火（相火之症，多表現為心包絡、三焦之熱證），尤其對膀胱濕熱滯留有益。

上七味葯的運用，看起來正是四個步驟，和四真之名貼近（具體古醫為啥這樣取名，除了猜還是猜）。同時，全方用藥，性味偏寒，陰中求陽，正合腎為水火之宅，寓真陰（命門之水），而含真陽（命門之火）之義。

這七味葯就像開路先鋒，為治病掃清道路。在此基礎上，《嵩崖尊生》提到需間隔服用八味地黃丸。這既調合其用藥寒性，又補腎陽，最終獲得治病功效。

八味地黃丸，我認為這是指張仲景所創金匱腎氣丸，由熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、丹皮三兩、澤瀉三兩、附子（炮）一兩、桂枝一兩，共八味葯組成。

方中同樣有澤瀉，其和茯苓一道，利水消腫，泄熱降濁，瀉腎中濁氣，丹皮有清熱活血，退虛熱的功效，三者相伍，是著名的「三大名瀉」，活血利水，共同調節水液的疏泄。

主葯熟地黃，是一味養陰血、填腎精的主葯，相當於「水」，可以補津液，配合山茱萸、山藥，補肝脾，益精血，是著名的「三大名補」，地黃補腎、山茱萸補肝、山藥補脾。

三泄三補之後，方以少量溫腎助陽的附子，及少量溫陽通脈，煥起陽火的桂枝，負責補充水中能量，讓腎水活動起來。

所以，金匱腎氣丸的真正作用是給身體溫補津液、補活水、補有能量的水，與四真湯一樣，均是張仲景「孤陰不生、孤陽不長」理論的活用。

腎陰腎陽為人體陰液與陽氣的根本，且陽為陰之根。兩方的運用，使陰陽水火保持相對平衡，生命力也便必然旺盛，如此，何愁性功能低下之症不改善呢？