滋腎丸，潔爾陰，都和這個燥濕葯有關

黃柏，味苦、微辛，氣寒，入腎與膀胱經，是有名的清熱解毒、清熱燥濕葯。

在金元名醫張元素所著的《珍珠囊》中，提到黃柏的用處有六個：

瀉膀胱龍火，一也；利小便結，二也；除下焦濕腫，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補腎不足，壯髓，六也。」

這句話中，可能很多人對第一用處的龍火存在疑問，什麼是龍火？

通常來說，腎火即為龍火，因腎為水臟，龍為水中之物，所謂龍潛淵中也。

內典說：「龍火得水而熾，人火得水而滅。」這是由於龍火得濕而火勢更旺，相當於中醫裡常說的濕氣遇熱便成了濕熱。所以龍火不畏水滅，唯畏土壓。

而黃柏味微辛而能潤燥，性利下而能除濕，為腎經主葯。在五行中，辛味屬土，正可壓製龍火。其性沉降下行，是瀉腎家之火、清下焦濕熱的佳品。

故《藥品化義》稱：專瀉腎與膀胱之火。

再來說其二：利小便結

這就要說到一個有名的方劑：滋腎丸

主治「不渴而小便閉，熱在下焦血分也」。所謂血分，為邪熱深入血分而引起耗血動血的證候。所以，滋腎丸針對的病症，病位在下焦腎與膀胱，病因為熱邪侵襲。

由黃柏、知母各一兩，肉桂五分組成。首見於《蘭室秘藏·小便淋閉門》

此方配伍深得後世醫家讚譽。李時珍老師說：古書言知母佐黃檗滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也。

《醫方考》則說：「知、柏苦寒，水之類也，故能滋益腎水；肉桂辛熱，火之屬也，故能假之以反佐。此《易》所謂水流濕、火就燥也。」

被後世醫家譽為清熱瀉火、滋陰化氣的代表方劑。有滋陰清熱利尿的功效，可治慢性攝護腺炎屬腎虛濕熱者，可見腰痛，小便灼熱，小便不利甚則閉，以及陰囊潮濕等。

故事：

從前，長安有個富商叫王善夫，小便不通，身體發腫。請來李東垣治療。李東垣立斷病因：

你這是吃得太好了，山珍海味積熱，損傷了你的腎水，導致膀胱久而乾涸，小便不化。

於是給病人開了滋腎丸，病人吃過不久，前陰便如刀刺火燒一般，尿跟著就如山洪暴發出來了。瞬間神情氣爽，腫脹消散。

第三：除下焦濕腫。

《珍珠囊》載黃柏：「能健胃安脾，諸濕腫非此不能除。」

代表方劑：潔爾陰

組成：蛇床子、艾葉、獨活、石菖蒲、蒼朮、薄荷、黃柏、黃芩、苦參、地膚子、茵陳、土荊皮、梔子、山銀花。輔料：增溶劑、苯甲酸鈉、香精。

其中，黃柏，蛇床子，地膚子，苦參等配伍不同方葯，可治周圍神經炎或足癬。

黃柏與蒼朮配伍，可治濕熱下注型痛風、陽萎，攝護腺炎。

整方具有清熱燥濕，殺蟲止癢的功效。

主治婦女濕熱帶下。症見陰部瘙癢紅腫，帶下量多，色黃或如豆渣狀，口苦口乾，尿黃便結。適用於黴菌性、滴蟲性陰道炎見上述癥狀者。

另還可治療濕疹（濕熱型）、接觸性皮炎（熱毒夾濕型）、體股癬（風濕熱型）等皮膚病。

小貼士：

很多人使用治爾陰治療陰道炎的方式都是擦洗或沖洗，其實坐浴也是非常好的方式。

一位朋友患上陰道炎好一段時間了，治療上花了幾千大洋，灸療，服藥都採用過，這幾天換上了用潔爾陰坐浴的方式，將潔爾陰的量加至水成深褐色，每次從能承受的水溫開始坐浴，一直到水微溫為止，時間大約一二十分鐘。兩三次坐浴後，告訴我這個方式很見效，輕爽了許多。

第四第五：痢疾先見血，臍中痛

濕熱型痢疾在痢疾辨證分型中常見。多由外感暑濕、內侵腸胃，使腸胃氣滯血瘀，化為膿血；或因飲食不潔，釀生濕熱、氣血凝阻，化為膿血而形成腹痛下痢之症。

先來看治療小兒熱痢下血的方劑

黃柏半兩，赤芍藥四錢。

上同為細末，飯和丸，麻子大。每服一、二十丸，食前米飲下，大者加丸數。《閻氏小兒方論》

治療赤痢多腹痛不可忍

赤芍藥二兩，黃柏二兩（以蜜拌合塗炙令盡， 銼）。上藥，搗篩為散，每服三錢，以淡漿水一中盞，煎至五分， 去滓，不計時候稍熱服。（《太平聖惠方》赤芍藥散）

為什麼這兩個方劑都要用上黃柏和赤芍？

原來，赤芍清熱涼血止痛，黃柏清熱燥濕又瀉火解毒，專註下焦濕熱。

二者合用，可清熱涼血燥濕，用於赤痢、腹痛屬濕熱者。

第六：補腎不足，壯髓。

身體的濕熱多了，最初可能停留在中焦脾胃，隨著地心引力，以及身體自身的吃不消，濕熱開始下注，腎和膀胱便成了它們的駐紮地，導致腎與膀胱氣化失常，盆腔炎、陽痿、痛風性關節炎、慢性攝護腺炎，四肢痿軟等病症便產生了。

代表方劑：二妙丸，三妙丸

二妙丸組成：

蒼朮（炒）500g 黃柏（炒）500g

炮製以上二味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，乾燥，即得。

方中黃柏為君，取其苦為燥濕，寒以清熱，其性沉降，長於清下焦濕熱。臣以蒼朮，辛散苦燥，長於健濕燥脾。對於濕熱下注型陽萎、痛風、攝護腺炎有療效。

三妙丸組成：

黃柏120克（切片，酒拌略炒） 蒼朮180克（米泔浸一二宿，細切，焙乾） 川牛膝（去蘆）60克

上藥研為細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每服50～70丸，空腹時用薑、鹽湯送下。

方在二妙丸的基礎上，加牛膝補肝腎、強筋骨，引葯下行，可燥濕清熱。用於濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢沉重無力，小便黃少。

現代多用於風濕性關節炎、重症肌無力、下肢進行性肌萎縮、陰囊濕疹、盆腔炎、宮頸炎等有以上表現者。