今日說法 | 產婦突發羊水栓塞死亡，私立醫院被判143萬賠償款，因偽造病歷被推定有醫療過錯

醫務人員

不能為了維護客戶的日常關係

違反自己的診療規範

這樣只會增加產婦和胎兒

在分娩過程中的風險

2016年9月29日凌晨3:50，因突發羊水栓塞，貝貝仁和婦產醫院的一位產婦薑女士被推上120急救車，轉往當地一家公立醫院進行搶救，最終搶救失敗，凌晨5:05分薑女士被醫院宣布死亡。

剖腹產變成引產

薑女士來自山東青島，2016年9月28日，離預產期還剩5天的她來到貝貝仁和婦產醫院，住進家人事先為其預定的價值1萬元的VIP病房。

之所以選擇這家醫院，是因為之前懷二胎過程中，薑女士曾反覆流產，靠這家醫院院長欒強的治療，才保住了孩子，所以她對欒強很是信任。

因為之前產檢顯示胎位不正，28日上午10:00，薑女士和丈夫白先生共同簽了《剖宮產知情同意書》，準備進行剖腹產。之後醫院突然告知，最新產檢胎位正常，醫院無法再為薑女士做剖腹產手術。

薑女士已經是39歲的高齡產婦，她與丈夫擔心順產有風險，同時也擔心之後預約不到VIP病房，便和醫院提出堅持做剖腹產。

為此，白先生找到院長欒強，欒強稱，她當時為了產婦和胎兒的生命安全，拒絕了薑女士要進行剖腹產的要求。

院方說，薑女士強烈要求當天就要生下孩子，並主動提出引產，所以欒強最後對其使用了一枚叫「欣普貝生」的催產葯。

當時，薑女士懷孕僅39周，並不符合「懷孕41周仍未臨產」的引產指證。

突發羊水栓塞

28日下午一點多，薑女士被醫護人員從3樓的VIP病房，送入2樓的產房，隨後，她體內被放入一枚催產葯。

據白先生說，之前欒強曾向他和薑女士承諾，薑女士生產當天，自己會全天陪護。所以28日晚上7點多，薑女士疼痛難忍時便讓丈夫給欒強打電話，讓其趕緊來給自己做剖腹產手術。

白先生這時才發現，欒強早已下班。之後白先生給欒強打了多通電話，但欒強並未返回醫院，僅打電話給值班大夫和護士了解情況。

事後欒強告訴記者，自己之所以未回醫院，是因為值班大夫於英蘭告訴自己，催產葯還未見效，薑女士沒有出現宮縮。但醫院當天的《催產素靜滴觀察表》和當晚21:30的病程記錄都顯示薑女士已出現規律性子宮收縮。

為緩解薑女士的疼痛，28日晚上21:30，醫生給薑女士注射了鎮痛、催眠藥物，晚上23:00左右，白先生看到妻子進入睡眠。

29日凌晨2點多，薑女士醒來去上廁所，再次回到產房後便突發羊水栓塞，渾身抽搐、臉上發紫，很快陷入昏迷。

發病後，婦產醫院多位大夫聞訊趕來參與搶救，凌晨3:50分，醫院決定將薑女士轉到當地一家公立醫院進行搶救，凌晨5:05，薑女士因搶救無效死亡。

事後，白先生認為是醫院用藥不當、監護不到位導致妻子宮縮過強，引發羊水栓塞。婦產醫院則堅持他們對薑女士的診療無任何過錯，薑女士之所以羊水栓塞，可能是個人體質的問題，即使那天他們給薑女士做了剖腹產手術，也無法避免羊水栓塞。

醫院偽造病歷

為討要說法，29日早上6:00，白先生和家人到婦產醫院取妻子的病歷，發現院長欒強試圖隱匿妻子的《危重孕產婦轉診情況表》，便將轉診表搶回，醫院的監控正好拍下這一幕。

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白先生要迴轉診表後，帶著妻子的其它病歷資料，向青島市衛計委執法局舉報了貝貝仁和婦產醫院。

轉診表一般是一式三份，執法局調查人員從負責搶救薑女士的青島市第八人民醫院那裡，也拿到了一份，經過對比，發現兩份轉診表有很大不同。

首先，兩張轉診表字跡明顯不同。

其次，在「轉院時病情簡歷」一欄，白先生手裡的那張寫的是「孕婦現無生命體征」，而第八人民醫院保存的那張，寫的是「心跳微弱，無血壓、呼吸」。

最後，在「簡要病史」這一欄，白先生手裡那張顯示，「29日凌晨2:40胎膜自破立即取出欣普貝生」，第八人民醫院保存的轉診表上，則並無取出欣普貝生的表述。

第八人民醫院負責接診的秦醫生告訴記者，自己當時接到的轉診表上，「孕婦有無生命體征」這一欄寫的是「孕婦沒有生命體征」，秦醫生也在「入院時已死亡」和「胎死宮內」兩個選項打了對勾。

但當秦醫生對薑女士進行搶救時，欒強又將轉診表要走，重新填了一份，把催產葯取出時間和產婦生命體征等資訊都做了刪改，之後把刪改後的表再次交給秦醫生。

對此，欒強解釋稱，自己只是按照實際情況，對原轉診表內容進行了修改。因為最初的轉診表是副院長顧雪萍填寫的，顧雪萍在薑女士出事後才到醫院，並不了解情況，催產葯的取出時間和薑女士轉院時的生命體征描寫都不準確。

醫院被判賠償143萬餘元

關於催產葯的取出時間，欒強稱，她28日晚上曾打電話通知醫護人員，在薑女士入睡前取出催產葯。值班大夫於英蘭也說，她當晚21點多，親眼看著助產士崔雪把催產葯從薑女士體內取出。

薑女士的病程記錄與《催產素靜滴觀察表》也都有當晚21點多取出催產葯的記錄。

但《產程記錄》卻顯示，從28日晚21點多，到29日凌晨2:40突發羊水栓塞前，薑女士體內因催產藥引發的子宮收縮一直未停止。白先生認為醫院肯定未按病歷所寫按時取出催產葯，病歷上的取葯時間涉嫌造假。

2017年4月，衛計委執法局做了幾個月調查後，下達了《行政處罰決定書》，認定貝貝仁和婦產醫院偽造病歷，對其處以行政處罰。

2017年5月，白先生與家人向法院提起訴訟，要求貝貝仁和婦產醫院賠償各項損失共計170餘萬元。

因不服衛計委對其偽造病歷的認定，在本案訴訟期間，貝貝仁和婦產醫院與青島市人民政府打了一場行政官司，最終，法院認定貝貝仁和婦產醫院偽造病歷的事實成立。據此，本案主審法官推定，被告方婦產醫院存在醫療過錯。

2018年6月，青島市李滄區人民法院做出一審判決，貝貝仁和婦產醫院賠償白先生一家143萬餘元。醫院不服提起上訴，2018年9月，青島中院下達二審判決，維持原判。

普法時間

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Q1:這起事件是一個意外還是醫療事故？

A1:這個《醫療事故處理條例》第八條有規定，醫療機構應當按照國務院衛生行政部門的規定，妥善地書寫和保管病歷。那麼很顯然，這個案件當中的醫療機構，也沒有做到這一點。我們的《侵權責任法》第五十八條就規定了三種情形，如果醫療機構存在這三種情形，那麼就推定它存在醫療過錯。首先，違反法律、行政法規、規章和診療規範的；第二，隱匿或者拒絕提供病歷資料的；第三，偽造篡改銷毀病歷資料的。而本案中的醫療機構就屬於這第三種情形。這個推定有一個條件，就是如果醫方不能證明自己沒有存在上述情形，那麼法院就可以認定你有過錯。

Q2:對於分娩方案，產婦以及產婦家屬還有醫院一方有不同的意見的時候，該聽誰的呢？

A2:醫務人員本身，是應該理解和支持患者家屬的這種心情的平復，並且盡量在風險較低的情況下，滿足他們的要求。但是，醫學是一個非常專業的活動，醫療機構要遵守它的診療規範，要嚴格地按照手術的指征，或者是病情的嚴重性來判斷、提供專業的意見給到患者。患者家屬應該理解和支持醫生做出的這種專業判斷。醫務人員不能夠為了維護客戶的日常關係，違反自己的診療規範，這樣只會增加產婦和胎兒在分娩過程當中的風險，同時也為他自己的醫療活動帶來風險。