病因
大多為柯薩奇病毒所引起,A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病,B組1~5型也可致病,但較少見。此外,埃可病毒3、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。
皰疹性咽頰炎患者及隱性感染者是本病的主要傳染源。可直接經由腸道、呼吸道傳播,也可間接經汙染的手、食品、衣服、用具等傳播。
各年齡段人群均可受到感染,但以1~7歲多發。因嬰幼兒呼吸道屏障功能不足,呼吸道黏膜柔嫩,呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,呼吸道「自潔」功能差,故易發病。
臨床表現
皰疹性咽峽炎
潛伏期為2~4天。常急劇發熱,熱多為低度或中等度,偶見高達40℃以上,甚至引起驚厥。熱程大都2~4天。年齡較大的患兒可訴咽痛,咽痛重者可影響吞咽。嬰幼兒則表現為流涎、拒食、煩躁不安。有時伴頭痛、腹痛或肌痛,5歲以下小兒有1/4可伴發嘔吐。
典型癥狀出現在咽部。表現為咽部充血,起病2日內口腔黏膜出現數個(少則1~2個,多達10餘個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈。2~3日後紅暈加劇擴大,皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見於扁桃體前柱,也可位於軟齶,懸雍垂,扁桃體上,但不累及齒齦及頰黏膜。
病程一般為4~6天,偶有延至2周者。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發癥狀,隨後可在手掌、足底、臀部等部位出現紅色皮疹。
治療
皰疹性咽峽炎傳染性較強,應注意隔離治療,患兒用過的餐具、玩具等進行消毒處理,防止交叉感染。患病期間注意休息,多飲溫開水,多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物,以增強身體抵抗力。忌食刺激性食物,不吃過熱、過冷的食品。
目前對腸道病毒感染尚無特效療法,主要是對症治療。注意口腔衛生,保持口腔清潔。可用淡鹽水漱口,用10%硝酸銀塗於潰瘍處或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等。
對於輕、中度發熱,以物理降溫為主。體溫超過38.5℃時,可給予布洛芬等退熱葯。有高熱驚厥及嚴重肌痛者,可適當給予鎮靜劑和止痛劑。
抗病毒治療可選用利巴韋林、更昔洛韋、干擾素等。抗生素對病毒性咽峽炎無效,但如考慮合併有細菌感染,可酌情使用抗生素。
中藥治療對此病有一定效果,常用解毒利咽、化濕退熱的治法,分內服及外用兩類,應根據病情選擇用藥。
九寶堂蒲公英菊花可輔助調理,清熱解毒,利咽排膿,且無副作用。而使用抗生素治療後易引起「二重感染」,又稱「偽膜性腸炎」,可用蘇必達超級益生菌(T型)進行改善寶寶腸道菌群平衡,可達到預防及治療的作用。