查出胃內長腫瘤了？先別慌，胃癌有分良性和惡性腫瘤！

胃良性腫瘤並不多見，約佔胃腫瘤的3%，多為中年以上的男性患者。按其發生組織的不同可分為兩類：一為源自胃壁黏膜上皮組織的腺瘤或息肉樣腺瘤；另一類來自胃壁間葉組織的平滑肌瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等，此類較少見，約佔胃良性腫瘤的25%。

息肉樣腺瘤在良性腫瘤中居多，約佔3/4.可單發或多發，有蒂或無蒂，由於癌變率較高，而在臨床上引起高度重視。直徑大於2cm的腺瘤及廣蒂的病變發生癌變的較多見，因此常作為臨床上是否採用手術治療的依據。

內窺鏡檢查對判斷腺瘤是否惡變很有幫助：

1、腺瘤表面光滑，無結節，半球形，基底境界清楚，周圍胃黏膜與腺瘤的色澤相同，則常為良性。

2、腺瘤表面出現結節、潰瘍，甚發生菜花樣變，腫瘤較周圍胃黏膜蒼白，腫瘤蒂部寬而廣，周圍胃黏膜增厚，則常是惡性腺瘤的徵象。

在胃的良性間葉組織腫瘤中以平滑肌瘤為最多見，常為單發，大小不等。從屍解材料中可知胃平滑肌瘤的發病率甚高，但一般因無癥狀而不易在生前被診斷。腫瘤可向胃腔內或胃壁外生長，且可發生惡變。

有時位於漿膜下的胃平滑肌瘤可在腹部摸到腫塊。其他來自胃間葉組織的良性腫瘤則少見。神經纖維瘤或纖維瘤多發生於胃竇或胃體部，可有蒂或無蒂，生長活躍者有時在病理組織切片檢查時不易與肉瘤區別。

脂肪瘤很少見，位於胃漿膜下或黏膜下，呈黃色分葉狀。血管瘤更少見，常為軟而無蒂的暗紅或紫紅色黏膜。

由於胃良性腫瘤在臨床上不能完全排除癌變的可能，即使良性以後也可能癌變，而且可以出現梗阻和出血等嚴重併發症，所以應積極予以外科治療。

術中應作快速冰凍切片檢查，視病變性質及部位決定切除範圍。帶蒂腫瘤可在切開胃壁顯露腫瘤後，做連同基底黏膜的廣泛局部切除，止血後將黏膜橫行縫合。

如為蒂短廣基的較大腫瘤，或胃壁外生長的腫瘤，因有癌變可能，宜行局部楔形切除。腫瘤疑有癌變或佔據胃的一小部分，應做胃部分切除術。多發無蒂腫瘤根據發病部位可行遠端胃大部切除、近端胃大部切除或全胃切除術。

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