血糖忽高忽低、頻換降糖方案？這樣更危險

侯大爺6年前患上糖尿病，而就在這6年當中，卻被反覆更換降糖方案。

原來侯大爺血糖波動過大，空腹血糖最低為3.9mmol/L，而餐後血糖最高又可達22.3mmol/L，這樣就導致降糖治療後反覆出現嚴重低血糖，給治療帶來困難，並存在很大的安全隱患。

□ 見習記者 梁露露

血糖波動大易引起併發症

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師李青菊說，有很多老年糖尿病患者認為，血糖有高有低沒多大問題，至少還有低的時候。還有的糖尿病患者希望在短時間內迅速將血糖降下來，其實這些想法都是不對的。

血糖的顯著波動不僅會損傷血管內皮細胞，加速動脈硬化的發生與發展，使得糖尿病併發症的發生概率大大提高，而且血糖大幅波動易導致低血糖頻發，可造成心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死以及腎功能的損害，尤其對老年人危險很大。另外，低血糖會導致神經系統的損傷，甚至可造成死亡。

血糖波動分為兩種：1.餐後餐前血糖波動：指三次餐後與餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以內。2.日間血糖波動：指一天中血糖最高值和最低值之差，不超過4.4mmol/L。

糖尿病患者可以參考上述標準，看自己的血糖波動情況是否達標。血糖波動大主要表現為低血糖和餐後高血糖，如果存在以上兩種情況，即使糖化血紅蛋白達標，也說明血糖波動過大。

李青菊介紹，引起血糖波動的原因很多，主要分為內因和外因。內因是患者自身的胰島功能衰竭，體內胰島素水準過低，對血糖的調節能力差，因此對藥物非常敏感，導致血糖大起大落。而外因主要包括飲食和運動不規律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒及感染等。

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五個方法讓血糖平穩達標

李青菊指出，雖然血糖顯著波動危害很大，但糖友不必害怕，做到以下五點，便可以讓血糖平穩達標：

●調整藥物 選擇可減少空腹血糖波動的藥物，如甘精胰島素。還可選擇能減少餐後血糖波動的藥物，如諾和龍、唐力等非磺脲類胰島素促泌劑，以及拜唐蘋、倍欣等葡萄糖苷酶抑製劑。

●更換胰島素給藥方式 胰島素的傳統給藥方式不符合正常人生理性胰島素的分泌模式，不能使胰島素很好地控制血糖，易導致血糖波動。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以控制血糖，還能顯著地減少血糖波動。

●合理控制飲食 飲食是影響血糖波動的重要因素之一，有些患者對飲食控制過於嚴格，從而導致低血糖或營養不良，以及抵抗力下降。還有些患者根本不忌口，經常在外應酬，暴飲暴食，食用甜膩、熱量過高的食物，導致血糖波動較大。患者應在醫生的指導下，採取個體化的飲食方案，吃飯保持七八分飽。

●生活作息規律 當糖友的睡眠時間出現異常時，血糖就會出現波動。糖尿病患者要作息規律，不熬夜。

●保持情緒穩定 糖尿病人的情緒波動，也會造成體內激素分泌異常，導致血糖水準隨之波動。所以對於糖尿病患者來說，保持輕鬆的心態，非常有利於病情恢復。