血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值

【摘要】目的：探討血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值。方法：對我院2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者46例進行回顧性分析，設為研究A組;取同期單純糖尿病患者46例作為研究B組;另取同期健康體檢者46例作為對照組，測定並對比不同組別CysC、BUN以及Scr水準。結果：研究組A組CysC、BUN以及Scr水準均要高於研究組B組及對照組;研究B組 CysC水準要高於對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷當中具有重要意義。

【關鍵詞】血清胱抑素C;糖尿病腎病;早期診斷

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-079-01

糖尿病屬於終身性疾病，當其發展到一定程度時，可能會引起其他併發症，糖尿病腎病便是較為典型的一種。糖尿病腎病起病較為隱匿，早期患者尿蛋白檢測多為陰性，往往被忽視。隨著病情發展，糖尿病腎病患者腎功能將逐漸下降，最終產生不可逆的進行性損害。對於糖尿病腎病患者而言，及早診斷對於順利開展治療具有重要的意義。相關報導中[1]，血清胱抑素C被認為是檢測腎小球損傷的最為敏感的標誌物之一。為探究血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值，我院對2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者46例進行了回顧性分析，報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入標準[2]：所選入患者均符合WHO關於糖尿病相關診斷標準，所有患者已經知曉此次研究，並簽署知情同意書，通過院內倫理委員會批準實施。

排除標準[2]：存在心、肝等其他器官功能嚴重不全者;認知障礙或精神障礙者。

將我院2017年2月至2018年2月間收治的糖尿病腎病患者（尿清蛋白排泄率>30mg/24h）46例設為研究A組;同期單純糖尿病患者（尿清蛋白排泄率<30mg/24h）設為研究B組。其中研究組A組中男27例，女19例，年齡為35～68歲，平均年齡為（54.12±6.65）歲，病程為2～15年，平均病程為（6.22±2.13）年;對照組B組中男25例，女21例，年齡為32～67歲，平均年齡為（53.82±6.52）歲，病程為2～13年，平均病程為（6.14±2.07）年。另取同期健康體檢者46例作為對照組，對照組中男24例，女22例，年齡為34～70歲，平均年齡為（54.34±6.47）歲。三組人員在性別、年齡等一般資料方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法三組人員均進行血清胱抑素C（CysC）水準測定，受試者標本採集前10h內禁食，次日清晨抽取5ml靜脈血液，準備EDTA抗凝及無抗凝各一管。血液標本採集過程中嚴格按照無菌操作規程，操作完成後，立即送檢。通過免疫比濁法測定三組人員CysC水準。通過尿酶谷氨酸脫氫酶法檢測兩組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水準。

1.3 觀察指標比較三組人員CysC、BUN以及Scr水準。

1.4 統計學分析本研究中涉及數據通過SPPS17.0軟體完成統計學分析，計量資料以（x±s ）表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

研究A組CysC、BUN以及Scr水準均要高於研究B組及對照組;研究B組 CysC水準要高於對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），具體如下表1所示：

3 討論

糖尿病腎病是一種較為嚴重的糖尿病併發症，在糖尿病發病率不斷上升的情況下，糖尿病腎病發病率也愈來愈高，已經對社會群體健康產生了嚴重的威脅。糖尿病腎病臨床癥狀較多，其中蛋白尿是典型癥狀之一，初期主要表現為間斷性蛋白尿，後期則為連續性蛋白尿。當病情發展至後期時，患者會由於大量蛋白尿而出現水腫。另外，部分糖尿病腎病患者還會出現高血壓、貧血等癥狀。糖尿病腎病病理以腎小球硬化為主，並且會伴隨腎小管損害。

很多報導表明血清胱抑素C可作為反映腎小球濾過率的敏感指標[3]。血清胱抑素C生成濃度較為穩定，並不會受性別、年齡、免疫性以及內分泌等因素影響。CysC屬於小分子量胱氨酸蛋白酶抑製劑，能夠在所有核細胞當中表達。血液循環當中的CysC基本上都能通過腎小球過濾被清除，其濃度與腎小球過濾呈線性關係。一旦腎小球功能受到損害時，CysC無法被完全清除，血清CysC濃度便會上升。

本次研究當中，研究A組CysC水準均要高於研究B組及對照組;研究B組 CysC水準要高於對照組，組間差異顯著（P<0.05），與宋穎報導結果一致[4]。這說明CysC在糖尿病腎病早期診斷中已經能夠從一定程度上反映出患者腎臟病變，對於預防並控制病情發展具有參考價值。與此同時，研究組A組BUN以及Scr水準也要高於研究B組與對照組（P<0.05），但研究B組與對照組比較無明顯差異（P>0.05），這說明患者BUN、Scr尚未出現明顯異常時，CysC檢測結果已經出現了較為顯著的變化。也就是說CysC能夠更清晰地反映出糖尿病患者腎功能情況。

綜合來看，血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷當中具有重要意義，可作為判別糖尿病腎病的重要參考指標。

參考文獻：

[1] 張超強，賴春苗.血清高敏CRP、胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].中國醫藥科學，2015，5（21）：162-164.

[2] 王嫻默，楊章元，明亮，等.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜誌，2015，36（17）：2464-2465.

[3] 劉艷菊.血清胱抑素C聯合檢測尿微量蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].基層醫學論壇，2015，19（03）：336-337.

[4] 宋穎.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].吉林醫學，2015，36（02）：285.