尿酸高怎麼辦？

作者：華山醫院 陳水鈁

尿酸為什麼會高？尿酸和痛風什麼關係呢？這是很多人的疑問。尿酸高了到底要不要吃藥，尿酸高怎麼飲食？這又是很多人的疑問。

01、尿酸為什麼會高呢？

1.體內產生的尿酸多了，主要源於嘌呤代謝的異常。

2.腎臟排尿酸功能減弱了。一句話：產的多了，排的少了，所以尿酸就升高了。

02、尿酸和痛風什麼關係？

高尿酸≠痛風，高尿酸血症有5%-12%會得痛風，其餘沒有癥狀。但是，血尿酸水準越高、持續時間越長，發生痛風的機會就多，所以說高尿酸血症是痛風的重要生化基礎。

03、尿酸高了怎麼辦？

1.飲食控制至關重要。

低嘌呤飲食（特別要避免動物內臟、海鮮）；多吃新蔬菜、水果，豆類適量，避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）；多飲水:每日飲水量1500ml以上，保證每日尿量達2000-2500ml, 增加尿酸排泄。高尿酸的飲食參考下圖。

2.藥物治療。

當男性尿酸高於420μmol/L，女性尿酸高於360μmol/L時，需要藥物治療。如何治？藥物治療可以分為急性期和非急性期治療。當痛風發作，24小時內服用非甾體類抗炎葯（如塞來昔布、吲哚美辛），秋水仙鹼或激素，癥狀緩解（≥2周）後，開始降尿酸治療。非極性期治療有兩類藥物，分別為抑製尿酸合成的藥物（如別嘌醇、非布司他）和促尿酸排泄的藥物（如丙磺舒、苯溴馬隆），這兩類藥物可以選擇其中一種也可兩種聯合使用。

急性期治療藥物的特點主要有以下幾點：

1）非甾體類抗炎葯：起效快，有一定副作用，如胃腸道癥狀、骨髓抑製、腎功能損害，避免長期服用。

2）秋水仙鹼：0.5mg/h 或 1mg/2h，至癥狀緩解，最大劑量可用至6mg，服藥後6-12小時癥狀減輕，24-48小時癥狀緩解。主要的副作用有：胃腸道癥狀、骨髓抑製、肝損害。

3）激素：強的松 10-20mg，一天3次，停葯後易複發，在秋水仙鹼和非甾體類抗炎葯無效或有禁忌時使用。

非急性期治療藥物特點包括以下幾點：

1）別嘌醇：小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次50 mg，每日2～3次，2～3 周後增至每日200～400 mg，分2～3次服用，嚴重痛風者每日可用至600mg。維持量：成人每次100～200 mg，每日2～3次。不良反應有：過敏性皮炎，重者發生剝脫性皮炎，肝功能損害，急性肝細胞壞死，上消化道出血，粒細胞減少、血小板降低等骨髓抑製。

2）非布司他：起始劑量為40mg，每日1次，兩周後血尿酸水準仍高於360umol/L,劑量可增致80mg。主要不良反應為消化不良、腸胃氣脹等消化道反應。

3）苯溴馬隆：劑量：50mg，每天1次，可增至每日二次，長期服用。副作用輕，偶有胃腸道反應，過敏，粒細胞減少。注意：從小劑量開始，大量飲水，鹼化尿液。

總之降尿酸需控制飲食聯合運動再加藥物，將尿酸控制在一個合理的水準，可減少心血管不良事件的發生，可減少對腎臟的損害。

來源：上海葯訊

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