隨著科學的進步,社會的發展和醫學技術的提高, 我國人口的老齡化及人們對生存狀態高品質的追求,關節鏡技術的應用越來越廣泛,而膝關節鏡手術是關節鏡微創外科的重要組成部分,也是最早應用較為成功的骨科與運動創傷外科技術, 關節鏡是近年來發展迅速的微創技術。由於膝關節功能重要,關節內組織結構複雜,又是關節病與損傷的好發部位,而且能夠應用關節鏡手術檢查治療的疾病最多,使用範圍最廣,手術效果明顯優於開放手術,因此膝關節鏡手術充分體現了關節鏡微創外科的優勢,顯示了其先進性、創新性以及科學性在臨床應用中的巨大價值和重要作用。
膝關節疼痛的原因:
1.膝關節骨性關節炎
2.膝關節創傷性滑膜炎
3.膝關節骨質增生
4.膝關節半月板損傷
5.膝關節韌帶損傷
6.膝關節風濕、類風濕
膝關節炎疼痛的特點:
時輕時重:
運動時疼痛,休息能夠減輕
體位下蹲時疼痛加重
膝關節伸直時疼痛加重
大小便時不能下蹲,當站起時,疼痛加重。
其餘表現:
關節腫脹,膝關節伸展不靈活,走路的時候容易出現「絞索」的現象,也就是指在行走的時候,膝關節突然像被什麼卡住了一樣,無法活動。
在關節鏡下完成的主要膝關節手術如下:
(1)急性膝關節損傷
創傷性血腫:檢查和沖洗。
交叉韌帶損傷:修補或加強手術。
半月板周緣損傷:縫合術。
骨軟骨骨折:去除軟骨碎片。
脛骨平台骨折:鏡下複位和內固定。
(2)機械性紊亂
半月板損傷:縫合、部分切除、次全切除術。
盤狀半月板損傷:部分切除成形術。
交叉韌帶損傷:韌帶重建術。
遊離體:取出術。
(3)膝關節疼痛
髕骨半脫位:髕外側支持帶松解術、內側支持帶緊縮術。
滑膜皺襞綜合征:皺襞切除術。
髕骨軟骨軟化症:軟骨成形術。
退行性半月板病變:部分切除術。
關節內粘連帶:松解術。
(4)膝關節炎
骨關節炎:關節面修整、遊離體取出、退變破裂半月板的部分切除術、骨贅打磨、骨床鑽孔、滑膜切除和關節沖洗。
類風濕關節炎:診斷和滑膜切除。
晶體性滑膜炎:關節清理術。
化膿性關節炎:清理壞死物質和關節沖洗。
慢性關節炎:色素絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤病、血友病性關節灸、牛皮癬性關節炎及滑膜結核均可行滑膜切除和關節沖洗治療。
(如圖所示)
膝關節鏡手術切口僅為髕骨前內下和髕骨前外下兩個約0.5厘米的小微創切口。長好之後,基本看不出來,不影響愛美女士穿裙子。
目前崇州市人民醫院骨科已有多年膝關節手術的豐富臨床經驗,科室配備有目前國內一流的關節鏡系統,它擁有能直視下準確清除病灶,實現了清除、止血、修復一體功能,使手術更安全有效;更能有效預防術後感染,術後水腫、感染、粘連等併發症。關節鏡手術以其創傷更小、功能更全、操作風險更小、適應症更廣、療效更好等優勢全面詮釋著關節疾病治療的金標準。
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