大家好，我是中醫劉醫生
汗證乃指不正常汗出之謂，是津液發泄過甚，致使全身或局部汗出過多之證。
臨證時有「自汗」、「盜汗」之分，有「內傷」、「外感」之別。當細察詳審。
汗為心之液。陰主血，為心所主，外營腠理，陽主氣，在腠理之間，職司開闔。
陰虛陽必湊，陽蒸陰分則血熱，故發熱汗出，陽虛陰必乘，陰津不守化汗而外泄。
汗之啟閉在於陽中的衛氣，汗的根本在於陰中的營血，此乃汗發於陰而出於陽之理也。亦有衛外不固，表氣微弱，易感外邪，肺失所衛，心失所養，津液妄泄，而致汗出，此即外感致汗之由。
其治之法：陽虛者益氣補陽，陰虛者養陰清熱，表虛而受外邪者驅邪固表，余可類推。
今擇臨證常見數例錄於後。
01
馮某，男，1歲零10月，2016年1月21日初診。
患兒夜間汗出一月余近日加重伴夜啼。
據家屬所言：一月前因外感高熱數日不退，後經某醫院治療，外感高熱緩解，但逐漸出現夜間煩躁不安，陣陣啼哭，遍身汗出，以頭頸背心為甚，伴見口乾欲飲，大便秘結，小便短少黃臭，舌乾尖紅少苔，指紋淡紫。
實驗室檢查：血象及X線攝片正常，此陰虛心熱熾盛之證。
治宜：養陰生津，清熱止汗。
方用：參麥桑牡湯加味（自擬方）。
處方：沙參15g，麥冬10g，知母10g，天花粉10g，石斛15g，竹葉9g，連翹9g，川木通9g，桑葉10g，牡蠣30g，炒麥芽15g，炒谷芽15g
服上方三劑汗止，諸證悉除。
按：此方為陰虛盜汗效方。
方中沙參、麥冬善養陰液為君，配知母、花粉、石斛滋陰生津為臣，佐以清熱泄熱之桑葉、竹葉、連翹、川木通，使陰血得以化生，心熱得以清降；
再合育陰潛陽，善治陰虛陽亢之證的牡蠣，養陰止汗之功更強，谷芽、麥芽炒之合用有消食健脾開胃之能，與上藥合用更具防止陰柔清泄之品損傷脾胃陽氣之妙，此「先安未受邪之地」法也。
唐某，女，5歲，2015年7月20日初診。
患兒近年時有濈然汗出，反覆感冒，近兩月加劇。
稍加活動或進食後汗出更甚，四肢汗尤多，膚涼汗冷，伴食少，倦怠懶言，大便時溏，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱，此氣虛脾失健運之自汗證，治以益氣健脾，固表斂汗。
方用：參芪桑牡湯加減（自擬方）。
處方：參須15g，黃芪15g，防風10g，蒼朮6g，草果10g，雲苓10g，陳皮3g，白蔻6g，炒麥芽15g，炒谷芽15g，牡蠣30g，桑葉10g
服上方六劑後，汗止便實。近半月沒有感冒，仍納差，於上方中加砂仁5g，雞內金10g，再服六劑，經追訪觀察諸證消除後未複發。
按：此方為氣虛自汗效方。
方中參、芪益氣固表為君，佐防風以益氣而禦風，蒼朮、草果、陳皮、白蔻，芳香醒脾，配參芪使脾氣得以升發健運，牡蠣育陰潛陽合桑葉滋燥柔潤，既可防上諸葯之辛燥，又可固表斂汗，炒谷芽、炒麥芽合用開胃健牌。
用治自汗之證甚為合拍。
肖某，女，5歲，2014年9月7日初診。
患兒近一周臥則冷汗出，衣被均濕，摸之黏稠。面色萎黃，精神不佳，好坐臥而不好動，納差，口渴不欲飲，午後發熱，溲黃，舌白膩微黃，舌質紅，脈數。此濕熱汗證，治宜除濕、清熱、止汗。
方用：茵陳桑牡湯加減（自擬方）。
處方：茵陳15g，桑葉10g，牡蠣30g，川黃連6g，川木通9g，連翹9g，白蔻6g，蒼朮6g，炒麥芽15g，炒谷芽15g
上方服二劑汗即止，仍納差，故於前方中加藿香6g，再服兩劑諸證消除。
按：此方為治濕熱汗效方。
方中用茵陳為君，該藥味苦微寒，為清熱利濕要葯，配清熱葯川黃連、連翹熱邪得清解；白蔻、蒼朮，芳香醒脾化濕，川木通利水滲濕，合用之濕邪得以排除，桑葉、牡蠣滋陰斂汗，炒谷芽、炒麥芽消食開胃健脾共用組方，用治夏秋之季多見濕熱汗證效如桴鼓。
治汗妙方，通治各種久治不愈之汗證。
桑葉250g（鮮乾均可），米湯（大米汁）2500g，飴糖30g，蜂糖30g，白糖30g，熬後去渣，其汁作茶飲，飲後以溲淡黃米湯尿為度。
桑葉在《本草綱目》有「止盜汗」之載，《本草從新》有「得金氣而柔潤不燥」之說，用以治汗實為妙哉。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！
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