22歲姑娘癲癇13年，手術到一半她醒了過來

22歲的小楊受癲癇困擾13年之久，每次發作時頭暈不適，站立不穩，在多家醫院經藥物治療無效，廣東三九腦科醫院癲癇外科主任郭強檢查發現小楊的致癇灶位於左腦，貿然手術可能損傷語言功能。經全面考慮，採用顱內電極埋藏確定癲癇病灶，再於術中喚醒下切除致癇灶的手術方案。

術後隨診至今，小楊癲癇基本不再發作，在最近一次複診中，複查腦電圖恢復正常。

癲癇多年服藥無效

小楊在9歲時突然倒地，身體向一側偏轉，持續約10秒後緩解，連續一個星期，每天出現1-2次。此後沒有明顯異常。直至17歲時，癥狀再次頻繁出現，發病時小楊會突然頭暈不適、站立不穩，繼之雙眼眨動或睜大眼睛，右手握拳僵硬，有時伴臀部晃動或雙下肢踩自行車樣動作，起初每次持續十餘秒，後來逐漸發展到持續1-2分鐘，發作頻率每月數次、每日多次不等。

由於整個發作過程中小楊意識都是清楚的，因此她對發病十分恐懼。在多家醫院就診，醫生檢查後確診為「癲癇」，給予服用奧卡西平、妥泰等藥物治療，但療效欠佳，癲癇還是時有發作。

受疾病困擾，小楊變得沉默寡言，記憶力也出現明顯下降。2016年，22歲的小楊經朋友介紹，來到廣東三九腦科醫院求治。該院癲癇外科主任郭強檢查後認為，小楊癲癇診斷明確，藥物治療效果不佳，建議手術治療。

電極刺激確定病灶

影片腦電圖檢查結果顯示，小楊癲癇樣放電位於左側側裂下。頭顱磁共振檢查結果顯示，在左圍側裂可見異常信號影，顱腦PET提示在雙側頂葉代謝減低，左側明顯。

「人腦左側為語言優勢半球，小楊的致癇灶位於左側側裂下，鄰近語言區，如果貿然手術切除，出現語言障礙的可能性很大。」郭強建議，小楊先通過顱內電極埋藏明確致癇區和語言區的關係，避免術後出現語言問題。

經小楊及其家屬同意，郭強在小楊顱內置入電極，記錄多次癲癇發作情況，一邊讓小楊講話，一邊進行電生理刺激每個靶點。「刺激過程中若出現語言講話中斷，說明該刺激點及顱內對應腦組織是有語言功能的，術中應重點保護，避免損傷。」郭強表示。

根據小楊顱內電極埋藏檢查結果，進行多學科討論後，郭強決定於術中喚醒下進行II期手術，切除病灶。

術中喚醒精準手術

郭強表示，術中喚醒是在手術切除病變前將患者從麻醉狀態下喚醒，在心理醫生的輔導下，利用神經電生理監測技術精確定位腦重要功能區，在實現最大限度切除致癇灶的同時保護功能腦區。

經過完善的術前準備，郭強為小楊進行手術。在術中喚醒下，郭強一邊和小楊說話，一邊進行致癇灶的切除，切除鄰近語言區的位置時再次給予電刺激，確保在不影響語言功能的前提下精準切除致癇灶。

術後，小楊癲癇明顯減少，語言功能未受影響，2周後順利出院。小楊遵醫囑繼續服用抗癲癇藥物。隨診至今，癲癇基本不再發作，在最近一次複診中，複查腦電圖恢復正常。

「癲癇每發作一次，大腦受損程度就會增加。」郭強提醒，癲癇治療越早越好，不僅可以得到更好療效，對孩子成長的影響也會減小很多。