腦出血護理預防

腦溢血其實就是人們俗稱的腦出血,這種疾病在中國的發病率還是比較高的,而且主要是發生在老年人身上。腦溢血就像一個不定時的炸彈一樣,每時每刻都讓人提心弔膽那麼怎麼護理及預防呢？

一、心理護理

腦出血患者的突然發病及其後遺症，給患者造成極大的心理創傷。急性期病人常有易怒、憂鬱、沮喪等心理問題.對此，護理人員和家屬應從心理上關心病人，讓病人保持最佳的康復環境。品心的解釋，可採用交談筆記，手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，消除病人的疑慮及悲觀情緒.鼓勵病人:樹立其戰勝疾病的信心。有些患者會出現極度煩躁不安，躁動的癥狀，對此，我們採取約束帶、床檔，以防止發生病員自行拔除點滴管或胃管、墜床等不必要的意外。部分家屬可能會不忍心，我們要做的是: - 方面要理解家屬的心情，另一方面與家屬做好溝通，爭取患者家屬的配合。

二、一般護理

迅速安置患者，給予氣墊床，必須臥床休息，避免搬動，以防出出血加重.忠者頭拾高15" -20，以利於靜脈迴流，使顱內壓下降:用冰袋冷敷降低頭部溫度:低流量持續供氧，迅速建立靜脈通道，保持靜脈補液通暢，注意甘露醇快速靜脈滴入速度，滴速保持在123滴/min左右。及時清理呼吸道分泌物保持通暢:加強口腔護理，防止口腔細菌感染併發症:置留導尿管時嚴格無菌操作，防逆行泌尿系感染:多數腦出血昏迷病人，1-2天內禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成室息或吸入性肺炎。

三、併發症的護理

1.肺部感染。肺部感染是常見及嚴重併發症，部分腦出血患者會出現昏迷，咳嗽吞咽反射減弱或消失。保持呼吸道通暢，在整個病程中非常重要，護理人員要引導清醒的患者咳嗽、咳痰，幫助患者定時翻身。

2.消化道出血。腦出血早期合併上消化道出血的發生率很高，多發生於出血1周內，且嚴重影響其預後。且其病死率也比較高，腦疝合併上消化道出血病死率更高。因此，在腦出血發病後儘早置入胃管，抽取胃液，檢測pH值.急性期應用西咪替丁作預防性治療，可預防其並發上消化道出血，減少急性期病死率，改善急性期預後。

3.褥瘡。患者臥病於床，骨骼突出處易發生褥瘡。讓患者保持平臥體位，睡氣墊床，用海棉墊保護。每間隔3小時翻-次身，翻身時，減少拖、拉、推的動作以防擦破皮膚。床鋪要保持清潔乾燥，平整，保持乾燥通風。用50%酒精按摩受壓處或用碘伏消毒，有破損者局部塗以抗生素。

4.便秘.癱疾病人多有便秘，有的因為用力排便導致再次腦出血。用級瀉劑或開塞落等協助排便，必要時應用通便劑。每次便後用水洗凈肛門周圍，護理操作中精神要集中，動作要輕巧，防止過多千擾加重患者的不適感。

四、患者的功能恢復訓練

在病人生命體征平穩，狀態良好的情況下，指導其進行肢體功能鍛煉。先從簡單的屈伸開始，逐漸到堅持下地行走，隨著身體的康復，及時離床活動，鼓勵病人自行功能鍛煉.經常用濕熱

水浸泡癱瘓肢體，加上按摩療法和藥物療法，促進功能恢復。對語言障礙的病人，給予鼓勵，引導病人講話，加強語言訓練，從而促進功能的恢復。

建議功能訓練頻率為每日3~4次，幅度次數逐漸增加。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。8常生活中的吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練也是很有必要的，這樣能幫助患者樹立重新生活的信心。

五、做好有效預防

1.早發現早治療。要定期檢查，一經確診，就必須堅持服藥治療，以降低及穩定血壓，把d壓控制在理想水準。

2.合理膳食。飲食要低脂、低糖、低鹽(每日食鹽量不超過5克)，忌吃肥肉，少食動物的腦、內勝，多吃蔬菜、水果，而瘦肉、魚、蛋品可適量吃些。另外，不宜過飽,更不要暴飲暴食。

3.勞逸結合。勞累過度可誘發腦出血，因此要合理安排好生活時間，勞逸結合,保證足夠的休息時間，

4.保持大便通暢。多吃一些青菜及水果等富含纖維的食物，每日保證足夠量的飲用水。可引入藥物，如麻仁丸、甘油外用，另外早起前腹部保健按摩或適當的運動，可有效防治便秘。

5.降壓很重要研究證實，高血壓與腦出血的關係十分密切，高血壓引起腦出血的比例明顯高於合井腦梗塞。所以，高血壓患者要切不可掉以輕心，要積極治療和控制高血壓。堅持規律服藥，不能間斷，還要注意保持情緒穩定、心理平衡、少飲霄。

6.做好防寒。過寒影響人體神經內分泌的正常代謝，會增加，毛細血管痙攣性收縮和脆性，使血壓升高，造成血管破裂。因此，要做好保暖，使身體適應氣候變化。結合自己的身體情況，進行:一些適當的鍛煉，以促進血液循環。

六、,總結

綜上所述，高血壓腦出I的術後併發症多，顱內血腫微創清除術是繼保守治療與開顱血腫清除術之後被公認的治療顱內出血的一種高新技術，早期清除血腫，可減少血腫內凝血酶的釋放，減輕腦水腫及遲發性腦損害，對降低死亡率，改善神經功能大有幫助，治療和護理是一項複雜而細緻的工作，技術性和科學性很強，牽涉面很廣，通過加強引流管道的護理，保持呼吸道通暢，預防感染，營養支持，嚴密觀察病情，以預防腦室再度出血，顱內感染及腦水腫形成等併發症，並早期介入康復措施，有利於病人從心理生理功能達到最大限度地恢復，有效降低致殘率，提高生存質量。採取有效的防治護理措施，控制病情，降低致殘率及病死率，對促進患者術後康復，提高生存質量有重要意義。

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