美國全國性註冊研究：急性缺血性中風治療僅加快15分鐘，就會大幅減少死亡和殘疾

據統計，中國現有1300萬中風患者，每10萬城市和農村腦血管病患者中，分別有126人和158人死亡。

對於急性中風患者來說，時間就是生命。近日，美國加州大學洛杉磯分校研究人員發表在JAMA上的一項全國性的回顧性註冊登記研究再次證實了這一點。

該研究顯示，中風發病或到達醫院至接受再灌注治療的時間只要縮短15分鐘，就會挽救很多患者的生命，大幅減少殘疾出現。

對於大血管阻塞導致的急性缺血性中風患者來說，發病至接受再灌注治療的時間每縮短15分鐘，院內死亡或出院後需要安寧療護的風險就可降低0.77%，出院時不需其他輔助能自主行走的可能性增加1.14%，癥狀性腦出血的發生風險可降低0.22%。

患者到達醫院至接受再灌注治療的時間每縮短15分鐘，院內死亡或出院後需要安寧療護的風險就可降低1.48%，出院後直接回家能生活自理的可能性增加2.13%。

該研究還發現，與每年血管內再灌注治療不足30例的醫院相比，在每年血管內再灌注治療達到50例以上的醫院中，患者會更快接受治療。

在沒有通過綜合卒中中心認證的醫院，患者的治療更可能被延誤。此外，周末、假期、工作日早7點前或晚6點後就診的患者治療延誤相對明顯。

該研究於2015年初至2016年底從跟著指南走美國全共性中風質量註冊登記資料庫中，納入6756例因前循環大血管阻塞發生急性缺血性中風而接受血管內再灌注治療的患者，其平均年齡為69.5歲，治療前的NIH卒中量表評分為17分。

患者發病至接受再灌注治療的時間<8小時，中位時間將近4小時（230分鐘），到達醫院至接受再灌注治療的中位時間約為1.5小時（87分鐘）。

85.9%（5433/6324）的患者再灌注效果明顯（改良腦梗死溶栓治療評分2b~3級），6.7%（449/6693）發生癥狀性腦出血，19.6%（1326/6756）死亡或出院後需要安寧療護。出院時，36.9%（2132/5783）的患者可自主行走，23%（1225/5334）的患者無明顯殘疾（改良Rankin量表評分0~2分）。

來源：

[1]胡盛壽，高潤霖，劉力生，等. 《中國心血管病報告2018》概要. 中國循環雜誌, 2019, 34: 209-220.

[2]Reza Jahan, et al. Association Between Time to Treatment With Endovascular Reperfusion Therapy and Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke Treated in Clinical Practice. JAMA, 2019, 322(3):252-263. doi:10.1001/jama.2019.8286

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