警惕這些癥狀，早治早預防！

導讀：老年性陰道炎常見於絕經後的婦女。由於卵巢功能衰退，雌激素水準下降，致使陰道黏膜萎縮變薄，上皮細胞甘糖減少，不能產生足夠的乳酸以維持陰道正常的酸鹼度，致使陰道局部抗病能力減弱，易受細菌感染，而引起陰道炎的發生。

臨床主要癥狀為帶下量增多，黃色漿液狀，嚴重者變為膿性，有臭味。若黏膜有表淺潰瘍時，帶下可呈血性。常伴有外陰瘙癢、灼熱感、小腹墜脹不適。若炎症嚴重，波及尿道，可引起尿頻、尿痛等症。婦科檢查可見陰道黏膜菲薄、充血，黏膜下有小出血點。

據其臨床表現，筆者分別以滋陰清熱法和瀉肝利濕法治之，療效較佳。現介紹如下。

（一）滋陰清熱法

此法適用於肝腎陰虛陰道炎。中醫學認為，帶下是人體津液之一，源於脾腎，由水谷化生而來。《素問·逆調論》說：「腎者，水臟，主津液。」

生理性帶下尤與腎的關係密切，腎氣盛，任帶脈功能正常，則帶下津津常潤。老年婦女天癸竭，腎氣衰，加之經、孕、產、乳屢傷其血，致使肝血不足，腎陰虛虧。肝腎陰虛不能潤澤空竅，陰道失於滋養，陰虛血燥生風，風盛則癢。或腎陰虧虛，相火偏盛，任帶不固，導致帶下過多。臨床以此種類型多見，表現為帶下量或多或少，或赤白相兼，陰部灼熱，頭昏目眩，身熱汗出，五心煩熱，小便黃，大便乾，舌質紅苔薄黃，脈細數。治宜滋補腎陰，清熱止帶。

方用知柏地黃東加味：

肥知母 9g 黃柏 9g 生地黃 20g 山藥 15g

山茱萸 10g 茯苓 15g 澤瀉 9g 牡丹皮 12g

何首烏 15g
水煎服。隔日 1 劑。

李某， 60 歲。 1993 年 3 月 6 日初診。患者半年來外陰部乾澀瘙癢灼熱，時有五心煩熱，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數無力。婦科檢查：陰道黏膜萎縮菲薄呈紅色，觸之有小出血點，少量黃色帶下。西醫診斷為老年性陰道炎，中醫診斷為陰癢。辨證為肝腎陰虛，血虛生風化燥。投以知柏地黃東加味（藥味及劑量同上）。 6 劑，隔日 1 劑，禁食辛辣之物。半月後複診，自述癥狀大減。改服知柏地黃丸，每日 1 次，每次 9g，連服 10 天，以防複發。隨訪至今，未見複發。

（二）瀉肝利濕法

此法適用於肝經濕熱型陰道炎。中醫學認為，肝之經脈環陰器。若情志不暢，肝鬱克脾，脾虛濕盛，濕邪下注，或久居陰濕之地，皆可致帶下過多、陰癢。臨床可見帶下量增多，色黃如膿，陰部瘙癢，甚或癢痛，口苦而膩，胸悶不適，舌苔黃膩，脈弦數。治宜瀉肝利濕，殺蟲止癢。

方用龍膽瀉肝東加味：
龍膽草 9g 生梔子 9g 黃芩 9g 柴胡 9g
生地黃 15g 車前子 12g 澤瀉 9g 木通 6g
當歸中 9g 生苡仁 30g 甘草 6g
水煎服，隔日 1 劑。

劉某， 65 歲。 1992 年 8 月 4 日初診。患者近兩月外陰部瘙癢，帶下量增多，色黃如漿狀，氣味腥臭，伴心煩口苦，納食不香，舌苔黃膩，脈弦數。婦科檢查取陰道分泌物，塗片結果無異常發現。西醫診斷：老年性陰道炎。中醫診斷：陰癢。辨證為肝經鬱火，濕熱下注。投以龍膽瀉肝東加味。水煎服，隔日 1 劑。同時外用熏洗方：野菊花30g、白頭翁30g、百部30g、蛇床子20g、苦參20g、川椒10g。水煎後先熏後洗，早晚各 1 次，每次熏洗時間約為 15 分鐘。共服藥 6 劑，外洗 10劑，諸症消失。

臨床時須注意，本病經用中西藥物久治不愈者，應做尿糖檢查。如屬糖尿病引起的陰道炎、外陰瘙癢症，應首先治療糖尿病，隨著糖尿病的好轉，陰道炎症亦會減輕。

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