治療四肢、手指麻木，「群方之祖」桂枝湯是一把好手！

小編導讀

大名鼎鼎的桂枝湯被譽為「群方之祖」，大家都不陌生。通常，桂枝湯為我們所熟知的應用多為治療汗出惡風重、發熱頭痛等。不過，「桂枝東加減治萬病」，其在肢體麻木方面的治療亦有奇效。一起來看今天的文章吧——

藥物組成：桂枝9g，芍藥9g，炙甘草6g，生薑9g，大棗3枚。

功效主治：解肌發表，調和營衛。主治太陽中風證，症見汗出，惡風重、發熱輕，頭痛，或鼻鳴乾嘔，舌苔薄白，脈浮緩者。現代常用於感冒，發熱，產後或病後低熱，蕁麻疹，皮膚瘙癢，心律失常，萎縮性胃炎，消化不良，凍瘡，雷諾病，支氣管哮喘，過敏性鼻炎，風濕性關節炎，面神經麻痹等屬營衛不和、氣血不利者。

服用方法：水煎，每日1劑，分2次溫服。服後進少量熱稀粥，覆被取微汗。

馮某，女，36歲，扶溝縣人。於2008年5月6日就診。

主訴：兩上肢麻木，睏倦無力半年。

病史：近半年來兩上肢麻木，睏倦無力，遇寒則麻木加重，有時手指亦麻，經查頸椎四位片提示：頸椎無明顯異常。患者平時常噁心，痰涎較多。舌淡紅邊緣齒痕，苔白滑而膩，脈沉細而滑。

辨證：痰濕瘀阻脈絡，氣血不暢，則肌膚失養，遂致麻木。

治法：益氣養血，祛風勝濕，活血通絡。

方葯：桂枝東加味。

黃芪18g，桂枝10g，炒白芍15g，羌活10g，防風10g，當歸10g，秦艽10g，全蠍10g，薏苡仁30g，桑寄生30g，絲瓜絡20g，甘草6g，大棗4枚，生薑2片。7劑，水煎服，日1劑，分2次溫服。

二診：服上藥麻木顯著減輕，兩上肢較前有力，噁心、痰涎明顯減少，舌淡紅，苔薄白而膩，脈沉緩。守上方繼服10劑。

三診：兩上肢麻木基本消失，余症已恢復正常，舌脈如常。守上方去羌活、防風，繼服10劑，以資鞏固，隨訪1年未發。

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洪某，女，32歲，2015年5月16日初診。

主訴：四肢麻木1年余。

病史：1年前無明顯誘因出現四肢麻木，先覺手足發麻，稍事活動即恢復，後麻木日漸加重，手足靜置過久則覺麻木不仁，並由四肢向上發展，兩腿行走困難，兩臂不能舉物，逐漸加重，西醫診為「感覺麻痹」，是神經傳導路徑發生病變或功能障礙的結果。中醫曾用二陳東加減治療痰濕，又用補中益氣東加附子治療久病虛羸，也曾用桃紅四物東加雞血藤、絲瓜絡活血通絡等，偶有小效，終無明顯改善。患者形體消瘦，飲食不多，眠差，舌淡苔薄白，脈細弱而緩。

辨證：營衛失和，氣血失充。

治法：調和營衛。

方葯：桂枝東加味。

桂枝9g，酒白芍9g，黃芪18g，焦三仙各15g，炙甘草8g，生薑4片，大棗6枚。7劑，水煎服，日1劑。

2015年5月24日複診，服後進食增加，四肢仍麻，但木感減輕，守上方加威靈仙12g，繼服7劑。

2015年5月31日三診，服藥後兩手能持碗，腿腳可移步，睡眠甚佳。

先後共服28劑，期間藥物略有增減，並輔以飲食調養和功能鍛煉而愈。

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醫家常有「桂枝東加減治萬病」的說法，又稱桂枝湯為「群方之祖」，足以說明桂枝湯化裁之靈活，在《傷寒論》及《金匱要略》中有完備的關於本方的加減化裁的論述。治療上半身灼熱、脊背熱，本方酌加柴胡、黃芩、葛根、知母等，疏肝解熱效佳；善用此方治表虛證的感冒、流感及神經痛，風濕麻痹疼痛和寒性腹痛等。若加威靈仙、川斷、桑枝、牛膝則加強驅風止痛之功，可用於治療風濕痹證；治雷諾病屬氣滯寒凝者，本方加丹參、法半夏、赤芍、雞血藤、白芥子、紫草以活血化瘀、溫經散寒；對於病後或產後營衛不和而引起的時而發熱、時而微寒，脈緩有汗者，投此方亦可獲效。

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《王立忠臨證方葯心悟》

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作者簡介

王立忠，男，主任醫師，教授，出生於中醫世家。從醫40餘年，是全國名老中醫藥專家、學術經驗繼承導師，任河南省腦病治療中心學術顧問等職。

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