中醫名家王立忠咳嗽辨治十法（一）

王立忠教授全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，從事中醫臨床、教學工作 50 余年，學識淵博，醫術精湛，機圓法活，知常達變，擅治內科疑難雜症，專長腦病。

咳嗽是臨床上常見病證之一，本文辨證治療咳嗽，主要是肺臟感受外邪及其他臟腑功能失調而累及肺臟，其病因病機錯綜複雜。筆者在長期臨床實踐中，針對不同的病症，擬定咳嗽辨治十法，僅供參考。

1.疏散風寒、宣肺止咳法

此證多由於外感風寒之邪、肺氣壅遏不宣所致。風寒在肺在表之證，症見咳嗽痰稀、鼻塞流涕，或兼頭痛身痛、發熱惡寒、怕風無汗、舌苔薄白、脈浮緊。自擬方：荊芥10 g、防風10 g、薄荷9 g、杏仁10 g、前胡10 g、桔梗10 g、枳殼10 g、陳皮10 g、法半夏10 g、炙紫菀12 g、炙款冬花12 g、甘草6 g、大棗4枚、生薑2片。

加減：身痛無汗，脈浮緊，風寒重者，加麻黃、羌活；頭痛重者，加白芷、川芎；若外寒裡熱，咽喉痛者，加生石膏、板藍根、黃芩等。

荊芥

2.疏風清熱、宣肺止咳法

用於傷風感冒初起，症見咳嗽，微熱，頭痛，鼻塞，惡風，有汗，舌苔薄黃，脈浮數。方選桑菊飲（《溫病條辨》，桑葉、菊花、杏仁、連翹、桔梗、蘆根、薄荷、甘草）加減治之。

加減：若咳嗽痰稠，咯痰不爽，加瓜蔞、川貝母；咳嗽痰多，舌苔白膩，加陳皮、法半夏、茯苓；痰多黃稠，舌苔黃者，加黃芩、冬瓜仁；痰中帶血，加仙鶴草、桑皮、地骨皮，枇杷葉；傷津口渴，加麥冬、天花粉。

3.益氣健脾、清熱利咽止咳法

常由於感受風熱之邪，未能及時解除，邪熱鬱久，肺氣失宣，壅滯咽喉，導致咽癢而咳、痰少質黏，遇風邪，或刺激咽喉亦引起咳嗽，往往纏綿不解，10天至半個月，或月余不愈，甚則呈陣發性咳嗽，夜不能寐，舌紅苔滑，脈滑細。

方選玉屏風散加味（《世醫得效方》，黃芪、白朮、防風），酌加桔梗、全瓜蔞、當歸、牛蒡子、僵蠶、金銀花、連翹、甘草。若咳日久，肺氣上逆，胸悶，咳劇者，加蘇子、萊菔子、炙紫菀、炙款冬花，以降氣止咳化痰。此方對咽源性咳嗽效佳。

4.解表散寒、溫肺化飲止咳法

由於外感風寒、內停水飲，症見惡寒發熱，無汗，咳嗽，痰白清稀，微喘，甚則咳喘不得平臥，或肢體面目浮腫，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

方選小青龍東加減治療（《傷寒論》，麻黃、白芍、桂枝、乾薑、細辛、法半夏、五味子、炙甘草），該方酌加丹參、枳殼、炒紫蘇子、炒萊菔子、炙紫菀、炙款冬花、大棗、生薑等效佳。

凡咳嗽，痰白清稀泡沫，口不渴，舌淡、苔白滑者，不論有無惡寒發熱，有汗無汗，均可使用本方加減治療。惡寒重者，重用麻黃、桂枝；惡風自汗，重用桂枝、白芍，再加大棗、生薑；外感已解，喘咳亦除者，去桂枝，麻黃改用炙麻黃；咳痰清稀，胸滿，氣急不得臥，舌苔白膩，而無惡寒發熱者，重用細辛、法半夏、乾薑以散寒、化痰、降逆。

常用本方治療急、慢性氣管炎和支氣管哮喘等，均獲良效。