糖尿病腎病患者為何要低蛋白飲食？

糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病的重要併發症之一。隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病腎病患者數量也在增長。因此，必須重視對DN的防治。要製止DN進展需要進行綜合治療。今天我們給大家說說糖尿病腎病患者低蛋白飲食的益處。

低蛋白飲食(low protein diet, LPD)能延緩DN進展，改善蛋白、糖及脂肪代謝，減輕腎功能不全癥狀及併發症。

1、延緩腎損害進展

腎病患者尿蛋白排泄量與蛋白質入量密切相關，LPD能減輕蛋白尿。而蛋白尿，尤其大量蛋白尿可增加腎小球內高壓、高灌注及高濾過，促進腎小球硬化；並且濾過的蛋白質（包括補體及生長因子等）及與蛋白結合的某些物質（包括脂質及鐵等）被腎小管重吸收後，可活化腎小管細胞，釋放致病因子（如轉化生長因子β等）促進腎間質纖維化。LPD減輕了蛋白尿，故能延緩腎損害進展。

2、改善蛋白質代謝

LPD能減少尿蛋白丟失；在熱量充足情況下，能適應性增加蛋白質合成，減少蛋白質降解及氨基酸氧化；並且還能通過改善胰島素抵抗，促進細胞攝取氨基酸合成蛋白質。如此即能改善蛋白質代謝，維持機體中性或正性氮平衡。

3、改善糖代謝

2型糖尿病或（和）DN腎功能不全病人常出現胰島素抵抗，致成空腹血清胰島素水準增高。腎功能不全時出現的胰島素抵抗與體內蛋白質代謝廢物蓄積及代謝性酸中毒相關。LPD能減少這些廢物生成和代謝性酸中毒，故能減輕胰島素抵抗，改善糖代謝。

4、改善脂肪代謝

DN及腎功能不全病人常出現脂肪代謝異常，血清甘油三脂和（或）膽固醇升高，極低、低密度脂蛋白及脂蛋白（a）升高，高密度脂蛋白降低。腎功能不全病人出現脂肪代謝異常也與體內代謝廢物抑製脂蛋白脂酶及甘油三脂脂酶活性，使脂肪分解代謝減弱相關。LPD減少了這些代謝廢物生成，故能改善脂肪代謝。

5、減輕代謝性酸中毒

腎功能不全病人體內大量酸性蛋白質代謝廢物堆積，從而產生代謝性酸中毒。代謝性酸中毒危害極大，可引起或加重腎功能不全病人的許多癥狀及併發症（如高血鉀症、營養不良、腎性骨病及心肌病變等）。LPD減少了這些代謝廢物的生成，故能使代謝性酸中毒減輕。

6、改善鈣磷代謝及繼發性甲狀旁腺亢進

腎功能不全病人腎小球濾過磷減少，血磷增高即可刺激甲狀旁腺素分泌；腎臟生成鈣三醇減少，血鈣減低，進一步使甲狀旁腺素分泌增加，致成繼發性甲狀旁腺亢進。LDP能使食物中磷含量減少（進1g蛋白質食物常同時食入磷15mg左右），如果同時服用藥物開同(ketosteril)，又會增加血鈣（詳見後文），這都會在一定程度上減輕繼發性甲狀旁腺亢進及改善高轉換型腎性骨營養不良症。

綜上所述，低蛋白飲食對於糖尿病腎病的治療是大有裨益的，希望相關糖友能夠引起重視！