腎病綜合征的飲食調理

腎病綜合征易反覆發作，纏綿不斷，飲食調理顯得尤為重要，關係著患者愈後和徹底康復。

腎病綜合徵發病機制主要是免疫炎症損傷，凝血機制、脂質代謝等異常。臨床上常表現為水腫、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，並偶可合併感染、血栓、栓塞性疾病、慢性或急性腎衰竭等。

腎病綜合征時組織和血漿的蛋白質代謝改變明顯，表現為肌肉組織的蛋白質合成減少，而分解增加，血管內白蛋白池分解代謝增加；雖肝臟蛋白質合成代謝增加，但白蛋白分解速率大於白蛋白合成速率；特別是大量蛋白從尿丟失，是腎病綜合征低蛋白血症的主要原因。

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蛋白質

在腎病綜合征中, 進行一定程度的蛋白限制, 減輕蛋白尿、抑製腎功能損傷，已成為了現在營養治療的一致意見。

腎病綜合征正常蛋白飲食組【0.8~1.0g/(Kg·d)】能明顯改善蛋白質代謝、減少蛋白尿、降低血脂。此外，較低蛋白飲食小於0.8g/(Kg·d)，同時加用必需氨基酸或α-酮酸，對改善蛋白質代謝，減少蛋白尿，保護腎功能療效更佳。

支鏈氨基酸較少引起腎血流動力學改變，能增加一氧化氮合成，擴張腎血管，且不增加尿蛋白排泄，能延緩腎病的發展。大豆蛋白富含支鏈氨基酸，必需氨基酸含量較多，屬於高生物效價蛋白。腎病綜合征進食大豆蛋白為主的蛋白飲食，其尿蛋白排泄量顯著減少，因此認為不一定進食高生物效價動物蛋白飲食，可攝入以大豆蛋白為主的素食。

一項動物研究表明，以亞麻籽為基礎的蛋白飲食甚至可以獲得比大豆蛋白飲食更多的益處。在一項研究中，利用肥胖自發性高血壓大鼠造成糖尿病腎病模型，並分別給予20%大豆蛋白、20%酪蛋白、20%亞麻籽飲食，發現比起以大豆蛋白、酪蛋白為基礎的飲食，以亞麻籽為基礎的飲食更能減少尿蛋白以及腎小球和腎小管間質損傷。

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深海魚油除外的其他動物油脂含膽固醇及飽和脂肪酸高，而含不飽和脂肪酸少，腎病綜合征患者多有高脂血症，故不宜多食；椰子油和棕櫚油除外的其他植物油脂適於腎病綜合征患者食用。腎病綜合征患者應以富含不飽和脂肪酸（亞油酸及亞麻酸）的食物為主。葵花子油、豆油、玉米胚油及芝麻油含亞油酸；深海魚油中鱈魚、鯡魚及鮭魚等富含亞麻酸。

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推薦低鹽飲食(每天小於2g)。合併低鈉血症患者，應限制液體量每天小於1L。必要時使用利尿劑。

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微營養素

腎病綜合征患者常需補充鈣劑及維生素，尤其在大劑量激素治療開始時。長期慢性腎病綜合征患者應該補充水溶性維生素、脂溶性維生素並適當補充微量元素。貧血與腎病綜合征相關，應及時監測鐵儲量，除非出現絕對的鐵缺乏否則不應補充鐵劑；腎病綜合征患者的尿鋅的損失可能較大，然而鋅缺乏可能與吸收減少和尿損失增加都有關係。如果存在鋅缺乏，可進行適當的口服補充。

參考文獻：

Soyprotein and genistein improves renal antioxidant status inexperimental nephrotic syndrome. Nefrologia. 2014;34(4):483-90.

深圳市中醫院營養科門診時間：

周三上午（8:00-12:00）

周五下午（14:30-17:30）

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