好孕相談室：試管嬰兒的道路我還要走多久？

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在做試管嬰兒的女性中對比看來，年輕的、卵巢功能較好的女性成功率比年齡大的、卵巢功能不佳的女性不要好太多。做試管嬰兒的患者經常會有一個朋友圈，當朋友圈裡的其他姐妹一個個都成功懷上了，自己還在默默等待下一次移植時，這種心情真是難以言喻。

這試管嬰兒的道路到底還要走多久呢？

在試管嬰兒治療的過程中，患者最常問醫生的話都是「多久多可以懷孕？」「我這種情況有希望一次成功嗎？」「醫生我到底還希望成功嗎？」對於這些問題不僅是患者的困惑，也是醫生每天需要面對的課題。

在試管嬰兒的治療中，一個醫院常規計算成功率，是按每移植周期有多少懷孕的比例，現在有人提出「累計成功率」的理念，就是一個促排卵周期或取卵周期，將最終所獲得的胚胎冷凍起來分次移植，每次隻移1～2個胚胎。這樣每周期移植的胚胎數減少，看起來單個移植周期的成功率減低了，但累計懷孕率並不減少，也不影響每個胚胎的種植率，雙胎的比例明顯降低，產科風險減少。

一般做試管嬰兒患者年齡如果<35歲，在一次常規刺激取卵後，平均移植1-2次可以成功的人群比例超過70%，剩餘的人群有的可能需要第二次取卵。理論上，取卵周期越多，受孕越困難，最終可能有極少數人還是無法獲得自己的孩子。

試管嬰兒的成功率與患者的年齡、卵巢功能、不孕的原因、基礎疾病等各種因素相關。卵母細胞的質量受年齡的影響非常大，在試管嬰兒治療中我們發現，隨著女方年齡的增加，卵母細胞中染色體的非整倍體的發生率增加，在35歲以下的婦女中非整倍體的發生率約10%，但是40歲時其發生率增加到30%，在43歲時增加到40%，而在45歲以上的女性中其發生率就更大了。

試管嬰兒並不是女性生育保險箱，就活產率來說，試管嬰兒治療中，小於35歲的女性算是比較高的，超過35%，然後逐漸降低，超過42歲以上的女性活產率可能就不到10%了。

以上一些數據是未排除女性有基礎病時的普遍數據，如果試管女性患有子宮內膜異位症、子宮畸形等因素還會降低最後的受孕率。可以看出，女性隨著年齡的增加，獲得孩子的時間越來越長，機會也會越來越小，具體到個人能否懷孕，何時能懷孕，這個數據沒有人可以準確給出答案，而醫療上也沒有100%的事情。

雖然我們並不能確定在自然周期中，優勢卵泡裡的卵母細胞非整倍體的發生率，但應該和體外受精的卵母細胞的狀態非常相似。因此試管嬰兒技術對於年齡超過44歲的女性也經常會說「no」。

即使各項卵巢指標在正常範圍，45歲以上的女性試管嬰兒的成功率仍然非常低，所以對於≥45歲的女性如果堅持要試行試管嬰兒的話，也應該做好失敗的心理準備。

隨著試管嬰兒技術的不斷發展成熟，海外試管嬰兒越來越流行，很多在國內輾轉多個生殖中心都無果的家庭都希望能去海外試一試。的確，海外很多國家的試管嬰兒技術都比較先進，比如美國，比如離我們比較近的泰國，他們都是使用第三代試管嬰兒技術，可以幫助高齡女性提高受孕幾率。當然，長江小編也要提醒大家，不論是國內還是海外，做試管嬰兒最好都要趁早做。